И в лекции доктора Турова и в зарубежной литературе говорится, что в настоящее время такого диагноза как короткий PQ нет, т.к. не найдена для него морфологическая основа. Короткий PQ рассматривается как особенность быстрого проведения импульса через АВ - соединение. Он не имеет никакого самостоятельного клинического значения. Я не понимаю, какую связь нашли доктора в этой статье, между коротким PQ и скрытым WPW. Сколько существует тахикардий ( при WPW, АВ - узловых), при которых PQ нормальный. Вся беда в том, что выставляя Ds. короткого PQ, кардиологи начинают лечить ребенка и освобождают его от физкультуры и тем более запрещают заниматься спортом. Давайте, все - таки определимся, есть такая патология, а значит и диагноз и если есть, то как к нему относиться.
Здравствуйте, я работаю детским кардиологом в поликлинике. Для каждого возрастного периода есть свои значения интервала PQ. Зачастую, родители обращаются за справками о допуске к занятиям в спортивных секциях до достижения школьного возраста их детей. Сами дети (зачастую и подростки) и их родители не могут ответить на вопросы о переносимости физической нагрузки, признаки временного нарушения кровообращения. У части детей при осмотре впервые, пост фактум, в анамнезе были обморочные состояния (родители расценивают обморок как норму). На приеме когда ребенок говорит, что у него было потемнение в глазах, то родители им не верят и говорят, что слыщат впервые. Укорочение интервала PQ, синусовая аритмия усугубляются при проведении пробы ЭКГ с физической нагрузкой.
Год назад прошел спортсмен 16 лет для получения справки. У самого пациента жалоб нет, у родителей жалоб нет. Был направлен тренером, тк у мальчика была одышка после физ. нагрузки в течение нескольких минут. На ЭКГ в покое норма, на Вело-ЭМ сомнительная проба, ЭХО-КГ норма, Холтер-ЭКГ без отклонений, после проведения ЭФИ выставлен диагноз АВУРТ slow-fast.
Через пару месяцев прошел пациент (мальчик) 9 лет с тем же диагнозом, выявлен: Мама его (мед сестра) из-за любопытсва решила посмотреть пульс у ребенка после прогулки, ЧСС было 160мин.
У меня самой всегда был и есть короткий интервал PQ от 0,06 до 0,11мс, частые обмороки и головокружения после 6 летнего возраста. Моими родителями расценивалось как слабый ребенок, чаще я сама им не говорила. В итоге, в 30лет. возрасте, после впервые проведенного Холтер-ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий.
Из-за невозможности адекватно оценить переносимость физической нагрузки многие кардиологи и запрещают занятия спортом, влият на допуск к спорту не только короткий PQ. По приказу для получения допуска к занятию спортом входит только ЭКГ в покое и ЭХО-КГ.
Вопрос, можно ли выпустить рекомендации для доспука к занятиям спортом и включить туда 100% проведения Холтер-ЭКГ ( скрытые формы ВПВ у детей-спортсменов также выявляем).