Вопрос по холтеру
#1
Отправлено 19 March 2019 - 00:05
#2
Отправлено 19 March 2019 - 14:10
Здравствуйте. А вас тут что смущает? Вы сами все написали: синусовая брадикардия чередуется с брадисистолическим трепетанием предсердий; длительные постконверсионные паузы; из-за замедленного АВ-проведения эктопическая предсердная активность, состоящая из 3-4-х волн, не проводится на желудочки.
#4
Отправлено 25 March 2019 - 20:48
Учитывая анамнез - это, вероятно, инцизионное трепетание предсердий, то есть нетипичное (неистмусзависимое правопредсердное) ТП, обусловленное образованием рубцов в ткани левого предсердия. Так как в ЛП имеются рубцы, часто пароксизмы ТП короткие и спонтанно обрываются, гасятся. Вероятно, нет четкого круга макрореентри, и поэтому волны трепетания неритмичные, но слишком редкие для ФП. Никаких достоверных признаков нарушения АВ-проведения нет, только косвенные.
#5
Отправлено 30 March 2019 - 03:28
Учитывая анамнез - это, вероятно, инцизионное трепетание предсердий, то есть нетипичное (неистмусзависимое правопредсердное) ТП, обусловленное образованием рубцов в ткани левого предсердия. Так как в ЛП имеются рубцы, часто пароксизмы ТП короткие и спонтанно обрываются, гасятся. Вероятно, нет четкого круга макрореентри, и поэтому волны трепетания неритмичные, но слишком редкие для ФП. Никаких достоверных признаков нарушения АВ-проведения нет, только косвенные.
Много "академической воды". Про инцизионное трепетание, про "четкие" круги макрореентри. Проще и буквально комментируйте ситуацию.
#7
Отправлено 10 April 2019 - 11:08
Глубокоуважаемые коллеги.
Я недавно писал о специфике дискуссии на форуме. Давайте воздерживаться от оценок ответов друг друга.
Что касается этого случая.
1. Очень хочется выйти за пределы ФД. Когда я вижу такие "картинки" первым возникает вопрос: а получает ли женщина антикоагулянты?
2. Если я вижу брадикардию, то вполне закономерен вопрос: а не получает ли женщина антиаритмики или бета-блокеры, как дела с щитовидной железой?
3. Это действительно левопредсердное инцизионное трепетание с множественными круагми macro re-entry. Поскольку после РЧА в ЛП возможно всякое, то и частота следования волн F менее 200 меня не удивляет.
4. На представленных фрагментах паузы имеют двойной генез. Они связаны как с нарушением проведения волн трепетания, так и с посттахикардитическим угнетением функции синусового узла. Подобная ситуация рекомендациями не рассматривается, но ЧСС менее 30 не может не наводить на размышления.
Очень хочется увидеть график ЧСС. Оптимально получить файл мониторирования.
0 посетителей читают эту тему
0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных пользователей