8 replies to this topic

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги. Вам предлагается расшифровать запись холтеровского мониторирования 13263, воспользовавшись ссылкой http://files.qrs.ru/Konkurs_FD . Пароль: holter. Где взять и как установить программу обработки описано в теме "СПб Школа кардиологов 2015. Конкурс по ФД. Подготовка", доступной по ссылке http://forum.qrs.ru/index.php?showtopic=509. После этого, Вы сможете ответить на поставленные вопросы (см. ниже), не забыв указать свой адрес электронной почты и ФИО. На решение этого и последующих конкурсных заданий отводится одна неделя (до следующего понедельника включительно) Отвечать на вопросы можно только один раз, повторные попытки не учитываются.

 

[Шубин С.В.]

А что за загадочная 8-канальная система отведений в этой записи? Вроде, написано "8 ЭКГ", как и в записи предыдущего задания. Но там запись похожа на стандартную 12-канальную ЭКГ с соответствующей маркировкой отведений. Наверное, это глупый вопрос, но я, к сожалению, никогда не видел систем, которые пишут более 3-х отведений, с "кардиотехникой" тоже дела не имел. Если это какая-то стандартная для "кардиотехники" система отведений, то, вероятно, где-то можно прочитать ее описание?

[208-03]

На экране визуализируютс 8 отведений. Для просмотра 12-и раскройте экран на максимум.

[Шубин С.В.]

На прошлой записи получалось, а на этой нет, и названия отведений другие. И, кстати,

 

Что это за тахикардия? *

 

- какая именно? Пароксизмов там приличное количество. Исходя из вариантов ответа, можно предположить, что подразумевается тот, что с широкими комплексами. При ответе буду исходить из этого.

 

Также не совсем понятно, что отвечать на последний вопрос, если будет получаться разная картина по одиночным, парным и групповым НЖЭС. Пока не закончил верификацию, но, на первый взгляд, вырисовывается разница.

[М.М.Медведев]

Размещаем правильные ответы на вопросы.

 

1. С чем, по Вашему мнению, связаны изменения сегмента ST у данной пациентки?

    1. Позиционные изменения

    2. Изменения на фоне исходных нарушений реполяризации

    3. Эпизоды ишемии

2. Какой степени тяжести апноэ соответствуют выявленные изменения по РПГ?

    1. Легкой

    2. Средней

    3. Тяжелой

3. Что это за тахикардия?

    1. Наджелудочковая с аберрантным проведением

    2. Желудочковая

    3. Реципрокная наджелудочковая с проведением по ДПП

4. Имеется ли связь эпизодов апноэ с предсердной экстрасистолией?

    1. Да

    2. Нет

[Шубин С.В.]

Ура

 

Немного колебался по поводу связи апноэ с предс. экстрасистолией, т.к. по парным экстрасистолам связь все же была, но в целом число парных было не так велико (с учетом большого общего кол-ва НЖЭС), поэтому все же выбрал "нет".

 

PS когда в первый раз открыл программу, немного офигел, т.к. в сравнении с допотопной  MT-200 ощущение было, что сел, как минимум, за пульт управления атомной электростанцией. На освоение богатого функционала нужно, конечно, время. И "мастер-классы". Хорошо, что в дистанционном цикле по ФД часть последнего была, а то бы вряд ли за месяц осилил.

[benmoody]

Как в данном случае нужно было дифференцировать позиционные изменения сегмента ST от изменений на фоне исходных нарушений реполяризации? 

[galinag.60]

7-ое задание по расшифровке ХМ еще не размещено? или я его почему-то не получила?

[Шубин С.В.]

Как в данном случае нужно было дифференцировать позиционные изменения сегмента ST от изменений на фоне исходных нарушений реполяризации? 

 

Думаю, по синхронным резким изменениям морфологии QRS и информации с датчиков положения.