38 ответов в теме

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы девятого задания конкурса. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопросы к лекции «Определение генеза «широких» комплексов QRS»

Вопрос 1. Из какого количества областей разветвления волокон Пуркинье, как правило, начинается охват возбужденем желудочков в норме?

1. Из одной.
2. Из двух.
3. Из трех.
4. Из четырех.
5. Из пяти.

Вопрос 2. В каком случае начальная скорость охвата желудочков возбуждением минимальна?

1. При эктопии из правого желудочка.
2. При эктопии из левого желудочка.
3. При эктопии из эпикардиальных слоев миокарда.
4. При аберрации в виде ПБПНПГ.
5. При аберрации в виде ПБЛНПГ.

Вопрос 3. Когда возникает максимальное расширение комплекса QRS?

1. При аберрации в виде ПБПНПГ.
2. При аберрации в виде ПБЛНПГ.
3. При проведении по дополнительному пути.
4. При желудочковой эктопии и наличии очаговых рубцовых изменений.
5. При желудочковой эктопии и наличии гипертрофии левого желудочка.

Вопрос 4. Какая ориентация среднего вектора QRS практически патогномонична для желудочковых эктопий?

1. На «северо-восток».
2. На «северо-запад».
3. На «юго-восток».
4. На «юго-запад».

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве одиннадцатого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией к.м.н. О.В.Костылевой «Наблюдение (follow up) больных с ЭКС», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/follow-up-bolnyix-s-eks.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 21.02.2021 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы десятого задания конкурса. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопросы к лекции «Алгоритмы дифференциальной диагностики тахикардий с «широкими» комплексами QRS»

Вопрос 1. Когда более вероятно ретроградное проведение желудочковой тахикардии на предсердия?

1. При сравнительно низкой ЧЖС.
2. При сравнительно высокой ЧЖС.
3. Не зависит от ЧЖС.

Вопрос 2. Какими из перечисленных способов можно выявить наличие АВ диссоциации?

1. При регистрации ЭКГ.
2. При регистрации ЧП ЭКГ.
3. При аускультации.
4. При оценке венозного пульса.
5. При эхокардиографии.

Вопрос. 3. Какой анималистический признак свидетельствует в пользу желудочковой тахикардии?

1. «Ухо кролика».
2. «Хобот слона».
3. «Кошачья спинка».
4. «Верблюжий горб».

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

Двенадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией проф. Ю.В.Шубика «Медикаментозное лечение желудочковых аритмий и профилактика ВСС», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/medikamentoznoe-lechenie-zheludochkovyix-aritmij-i-profilaktika-vss.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы одиннадцатого задания конкурса. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопросы к лекции О.В.Костылевой «Наблюдение (follow up) больных с ЭКС».

Конкурс по ФД. Задание 11.

Вопрос 1. Назовите наиболее подверженное проблемам  звено в системе стимуляции?

1. Имплантируемое антиаритмическое  устройство
2. Электроды
3. Программатор

 

Вопрос 2. В каком диапазоне находится нормальное значение импеданса в большинстве  современных электродов?

1. 100 – 1000 Ом
2. 200 -  2000 Ом
3. 300 – 3000 Ом

 

Вопрос 3. При программировании имплантированного антиаритмического устройства уровень чувствительности должен быть запрограммирован?

1. Ниже порога чувствительности
2. Должен быть равен порогу чувствительности
3. Должен быть выше порога чувствительности

Вопрос 4. Выберите правильный ответ

1. В практической работе часто используется  монополярная конфигурация стимуляции и биполярная конфигурация чувствительности
2. В практической работе часто используется биполярная конфигурация стимуляции и монополярная конфигурация чувствительности

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Тринадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией проф. Н.М.Неминущего «Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, как основное средство профилактики внезапной сердечной смерти. Проблемы и перспективы», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/implantiruemyie-kardioverteryi-defibrillyatoryi-osnovnoe-sredstvo-profilaktiki-vss.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы двенадцатого задания конкурса.

Для лечения пациентов со структурным поражением миокарда/дисфункцией ЛЖ, имеющих повышенный риск ВСС и нуждающихся в её первичной или вторичной профилактике, рекомендовано назначение антиаритмических препаратов:

1.      I класса

2.      II класса

3.      III класса

4.      IV класса

 

Пациентам с неустойчивой желудочковой тахикардией вследствие перенесенного ИМ с дисфункцией ЛЖ (ФВ < 40%) необходимо:

1.      Назначить амиодарон

2.      Назначить этацизин

3.      Имплантировать кардиовертер-дефибриллятор

4.      Выполнить эндокардиальное электрофизиологическое исследование с возможной последующей имплантацией кардиовертера-дефибриллятора

 

Пациентам с дисфункцией ЛЖ вследствие перенесенного не менее чем 40 дней назад ИМ для первичной профилактики внезапной сердечной смерти показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора, если у них:

1.      ФВ ЛЖ ≤ 30% и ХСН II-III ф.кл.

2.      ФВ ЛЖ ≤ 35% и ХСН II-III ф.кл.

3.      ФВ ЛЖ ≤ 25% и ХСН IV ф.кл.

4.      ФВ ЛЖ ≤ 35% и ХСН IV ф.кл.

 

Для симптомного пациента с ХСН, синусовым ритмом и морфологией QRS с блокадой левой ножки п. Гиса, длительностью QRS ≥150 мс, ФВ ЛЖ ≤ 35% Вы выберите для имплантации:

1.      Бивентрикулярный электрокардиостимулятор

2.      Кардиовертер-дефибриллятор

3.      Бивентрикулярный электрокардиостимулятор с функцией кардиовертера-дефибриллятора

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Четырнадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией проф. Н.М.Неминущего «Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении сердечной недостаточности у пациентов с диссинхронией сердца. Отбор пациентов и повышение эффективности метода», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/serdechnaya-resinxroniziruyushhaya-terapiya-v-lechenii-sn-s-dissinxroniej-serdcza.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы тринадцатого задания конкурса.

 

Вопрос. 1. Основным механизмом внезапной сердечной смерти является:

1. Остановка синусового узла, асистолия
2. Полная АВ блокада, асистолия
3. Фибрилляция желудочков
4. Шок, коллапс

 

Вопрос. 2. Первый трансторакальный дефибриллятор с переменным током создал:

1. Мартин Лютер Кинг
2. Пол Морис Золл
3. Юджин Браунвальд
4. Петр Ильич Чайковский

 

Вопрос. 3. Основной причиной имплантации кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики внезапной сердечной смерти является:

1. Наличие выраженной дисфункции левого желудочка
2. Наличие частой желудочковой экстрасистолии
3. Наличие неустойчивой желудочковой тахикардии
4. Наличие пароксизмальной желудочковой тахикардии

 

Вопрос. 4. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим документированную гемодинамически значимую пароксизмальную желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, показана имплантиция кардиовертера-дефибриллятора:

1. Не ранее 24 часов после инфаркта миокарда
2. Не ранее 48 часов после инфаркта миокарда
3. Не ранее 72 часов после инфаркта миокарда
4. Не ранее 6 месяцев после инфаркта миокарда

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Пятнадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией к.м.н. О.В.Костылевой «Наблюдение (follow up) больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/follow-up-bolnyix-s-implantiruemyimi-kardioverterami-defibrillyatorami.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы четырнадцатого задания конкурса.

 

Вопрос 1. Для обеспечения синхронной работы левого и правого желудочков сердца, как правило:

1. Стимул на левый желудочек наносится раньше, чем на правый
2. Стимул на правый желудочек наносится раньше, чем на левый
3. Стимулы на желудочки наносятся одновременно
4. Порядок нанесения стимулов на желудочки не имеет значения

 

Вопрос 2. У пациентов с ХСН II-IV ф.кл., ФВ ЛЖ ≤ 35% и QRS ≥ 130-150 мс сердечная ресинхронизирующая терапия:

1. Улучшает выживаемость
2. Снижает прогрессирование заболевания и госпитализации
3. Улучшает функциональный статус и качество жизни пациентов
4. Все перечисленное

 

Вопрос 3. Абсолютными показаниями к сердечной ресинхронизирующей терапии (I класс рекомендаций) является:

1. Симптомная ХСН с синусовым ритмом, длительностью QRS ≥ 150 мс, морфологией БЛНПГ, ФВ ЛЖ ≤ 35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
2. Симптомная ХСН с синусовым ритмом, длительностью QRS ≥ 150 мс, морфологией не БЛНПГ, ФВ ЛЖ ≤ 35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
3. Симптомная ХСН с синусовым ритмом, длительностью QRS ≥ 130-149 мс, морфологией БЛНПГ, ФВ ЛЖ ≤ 35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
4. Симптомная ХСН с синусовым ритмом, длительностью QRS ≥ 130-149 мс, морфологией не БЛНПГ, ФВ ЛЖ ≤ 35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
5. Наличие показаний к желудочковой стимуляции и АВ блокады высокой степени пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 40%, вне зависимости от ф.кл. ХСН, вместо стимуляции правого желудочка, в т.ч. при фибрилляции предсердий

 

Вопрос 4. Есть ли необходимость для определения показаний к сердечной ресинхронизирующей терапии оценивать диссинхронию по данным эхокардиографии?

1. Да
2. Нет

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Шестнадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией к.м.н. О.В.Костылевой «Подкожный дефибриллятор», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/podkozhnyij-defibrillyator.html, после чего нужно ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы пятнадцатого задания конкурса.

 

Вопросы к лекции О.В.Костылевой «Наблюдение (follow up) больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами».

http://edu.qrs.ru/fo...llyatorami.html

 

Конкурс по ФД. Задание 15.

Вопрос 1. Какое из перечисленных ниже утверждений правильное?

1. Шоковая эндограмма всегда используется для подсчета частоты
2. Шоковая эндограмма не используется для подсчета частоты

 

Вопрос 2. Что является основным источником диагностики тахикардий и оценки выполненной/невыполненной терапии?

1. Жалобы пациента
2. Данные холтеровского мониторирования ЭКГ пациента
3. Сохраненные в памяти кардиовертера-дефибриллятора внутриполостные эндограммы с аннотирующими маркерами и интервалами
4. Данные о состоянии оставшегося заряда имплантированного кардиовертера-дефибриллятора

 

Вопрос 3. Что относится к «новому» подходу в тахи-терапии у пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами?

1. Стратегия удлинения времени до нанесения терапии
2. Стратегия укорочения времени до нанесения терапии

Вопрос 4. Какой вариант антитахистимуляции имеет меньшую вероятность акселерации желудочковой тахикардии?

1. Burst
2. Ramp

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Семнадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает знакомство с лекцией к.м.н. А.В.Книгина «Эндоваскулярные методы профилактики инсульта: технологии окклюзии ушка левого предсердия и открытого овального окна», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/endovaskulyarnyie-metodyi-profilaktiki-insulta.html, после чего нужно ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные в течение двух недель. На следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы шестнадцатого задания конкурса.

 

«Подкожный дефибриллятор» (лекция к.м.н. О.В.Костылевой).

http://edu.qrs.ru/po...brillyator.html

 

Вопрос 1. Имплантация подкожного дефибриллятора может быть рассмотрена в качестве альернативы имплантируемому кардиовертеру-дефибриллятору в тех случаях, когда:

1. Не требуется антибрадикардитическая стимуляция
2. Не требуется антитахикардитическая стимуляция
3. Не требуется сердечная ресинхронизирующая терапия
4. Необходимы все все перечисленные условия

 

Вопрос 2. Имплантация подкожного дефибриллятора может быть рассмотрена в качестве альернативы имплантируемому кардиовертеру-дефибриллятору:

1. При осложненном венозном доступе
2. При инфекционных осложнениях, связанных с предыдущим устройством
3. В тех случаях, когда применение эндокардиальных электродов невозможно, нецелесообразно или потенциально опасно
4. Все ответы правильные

 

Вопрос 3. Пациентам с подкожным дефибрилляторам:

1. Невозможно проведение МРТ
2. Возможно проведение МРТ без ограничений
3. Возможно проведение МРТ, но мощность магнитного поля не должна превышать 1,5 Тесла
4. Возможно проведение МРТ, но мощность магнитного поля не должна превышать 3,0 Тесла

 

Вопрос 4. В сравнении с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором вероятность неадекватных шоков в целом:

1. Несколько выше
2. Несколько ниже
3. Одинакова

[М.М.Медведев]

 ФД_18.tif   365.52 Кб   563 раз скачано

 

Глубокоуважаемые коллеги.

Восемнадцатое задание предшкольного обучения по функциональной диагностике предполагает анализ фрагмента холтеровского мониторирования. Выберите наиболее правильный вариант ответа в расположенной ниже форме. Правильный ответ и аргументация будут опубликованы через две недели. Этот интереснейший монитор будет детально разбираться на цикле, посвященном анализу ХМ при тахиаритмиях.

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы семнадцатого задания конкурса.

 

«Эндоваскулярные методы профилактики инсульта: технологии окклюзии ушка левого предсердия и открытого овального окна» (лекция, к.м.н. А.В.Книгин).

http://edu.qrs.ru/en...ki-insulta.html

 

Вопрос 1. Наличие тромбов в ушке левого предсердия:

1. Является показанием к имплантации окклюдера
2. Является противопоказанием к имплантации окклюдера
3. Не имеет значения при определении показаний к имплантации окклюдера

 

Вопрос 2. Известно, что окклюзия ушка левого предсердия показана пациентам с фибрилляцией предсердий с высоким риском ишемического инсульта и противопоказаниями к приему пероральных антикоагулянтов. Каков класс рекомендаций?

1. I
2. IIa
3. IIb

Вопрос 3. Финансирование эндваскулярной окклюзии ушка левого предсердия осуществляется:

1. За счет средств ОМС
2. В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи
3. Самим пациентом

 

Вопрос 4. Шкала RoPE разработана для:

1. Дифференциальной диагностики криптогенных инсультов
2. Оценки патогенетической роли открытого овального окна в развитии острого нарушения мозгового кровообращения и риска повторных событий
3. Оценки соотношения пользы и риска окклюзии открытого овального окна

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильный ответ на вопрос восемнадцатого задания конкурса.

 

Вопрос 1. Чем обусловлены широкие комплексы QRS на представленном фрагменте холтеровского мониторирования?

1. Двунаправленной желудочковой тахикардией.
2. Тахизависимыми блокадами на фоне фибрилляции предсердий.
3. Тахизависимыми блокадами на фоне типичного трепетания предсердий.
4. Тахизависимыми блокадами на фоне трепетания предсердий и действия антиаритмиков.
5. Тахизависимыми блокадами на фоне предсердной тахикардии.
6. Артефактами записи.

Готовы ответить на Ваши вопросы.

[М.М.Медведев]

Победители конкурса по функциональной диагностике

 

Первое место

Кислая Ольга Игоревна

Сарбаш Иван Васильевич

Тихановская Любовь Михайловна

Второе место

Негодина Елена Игоревна

Славкина Дарья Владимировна

Третье место

Иноземцева Ирина Павловна

Щеблеева Екатерина Анатольевна

Вошли в десятку победителей

Ратовская Оксана Юрьевна

Средина Ольга Сергеевна

Фролова Олеся Михайловна

 

Призы

Первое место - бесплатное обучение на любом 36-часовом цикле ТУ НКиОЦ «Кардиология».

Второе и третье место - медицинская литература.

Все призеры конкурса получат сертификаты на 20% скидку на приобретение аппаратуры фирмы Инкарт.