37 ответов в теме

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!
Размещаем правильные ответы на вопросы десятого задания предшкольного обучения по кардиологии.
 Вопрос 1. Укажите предрасполагающий фактор высокого риска ТЭЛА из числа перечисленных.

• Инфаркт миокарда в течение последних 3-х месяцев.
• Пероральная гормональная контрацепция.
• Артроскопическая операция на коленном суставе.
• Химиотерапия.
• Постельный режим более 3 сут.
• Варикозное расширение вен.

 

Вопрос 2. Укажите верхнюю границу нормы содержания Д-димера в плазме крови у пациента 70 лет.

• 300 мкг/л.
• 500 мкг/л.
• 700 мкг/л.
• 1000 мкг/л.

 
Вопрос 3. Укажите метод исследования, применение которого считается обязательным для подтверждения диагноза ТЭЛА.

• Эхокардиография.
• Сцинтиграфия легких.
• Определение содержания Д-Димера в плазме крови.
• Мультидетекторная КТ-ангиография легких.
• Компрессионное УЗИ вен нижних конечностей.

 

Вопрос 4. Укажите обязательный диагностический критерий высокого риска ранней смерти пациента с ТЭЛА.

• Нестабильная гемодинамика.
• Высокий класс индекса тяжести ТЭЛА (PESI).
• Признаки дисфункции правого желудочка по данным эхокардиографии.
• Повышение уровня сердечных тропонинов в крови.

 
Вопрос 5. Укажите оптимальную стратегию лечения пациента с ТЭЛА и промежуточно-высоким риском.

• Антикоагуляция, госпитализация, реперфузия, гемодинамическая поддержка.
• Антикоагуляция, госпитализация, оценка необходимости реперфузии по результатам наблюдения в динамике.
• Антикоагуляция, госпитализация, симптоматическая терапия.
• Антикоагуляция, госпитализация с ранней выпиской или лечение в амбулаторных условиях.

 
Вопрос 6. Укажите пероральные антикоагулянты, которые могут применяться в острой фаза ТЭЛА без предварительной гепаринотерапии.

• Ривароксабан и дабигатран.
• Ривароксабан и апиксабан.
• Ривароксабан и эдоксабан.
• Апиксабан и дабигатран.
• Апиксабан и эдоксабан.
• Дабигатран и эдоксабан.

 
Вопрос 7. Укажите признак, при наличии которого антикоагулянтную терапию не рекомендуется проводить более 3-х месяцев после ТЭЛА.

• Первый эпизод ТЭЛА, связанный с преходящим/обратимым большим фактором риска.
• Повторный эпизод ТЭЛА, не связанный с временным/обратимым фактором риска.
• Антифосфолипидный синдром.
• Первый эпизод ТЭЛА у пациента с неидентифицированным фактором риска венозной тромбоэмболии.
• Первый эпизод ТЭЛА у пациента с постоянным малым фактором риска.
• Все перечисленное.
• Ничего из перечисленного.

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве одиннадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара «"Сердечная недостаточность при кардиомиопатиях" (к.м.н. И.Е.Михайлова), Часть 1», доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/serdechnaya-nedostatochnost-pri-kardiomiopatiyah-1.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве двенадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара «"Сердечная недостаточность при кардиомиопатиях" (к.м.н. И.Е.Михайлова), Часть 2», доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/serdechnaya-nedostatochnost-pri-kardiomiopatiyah-2.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!
Размещаем правильные ответы на вопросы одиннадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

 

Вопрос 1. При каких формах КМП чаще встречается симптомная (II-IV ф.к.) СН?

1. РКМП.
2. ГКМП.
3. АПЖКМП.
4. ДКМП
5. Все перечисленное
6. 1,2,4
7. 2,3,4

Вопрос 2. Какие морфологические варианты КМП чаще манифестируют СНсФВ?

1. ДКМП.
2. ГКМП.
3. РКМП.
4. АПЖКМП .
5. 1,2, 3
6. 2,3,4

 

Вопрос 3. Какие морфологические варианты КМП чаще манифестируют СНнФВ?

1. ДКМП.
2. РКМП
3. ГКМП
4. АПЖКМП
5. 1,2,3
6. 1,3,4

 

Вопрос 4. При КМП, связанной с беременностью и родами, для лечения пациенток с симптомной СНнФВ

1. ИАПФ не могут использоваться в период беременности и в послеродовом периоде.
2. ИАПФ запрещены в период беременности, в послеродовом периоде могут использоваться только при условии отказа от грудного вскармливания
3. ИАПФ запрещены в период беременности, но могут использоваться в период лактации.
4. Возможно использование ИАПФ на поздних сроках беременности и в период лактации.

 

Вопрос 5. Для лечения СН при КМП, связанной с беременностью и родами

1. БРА могут использоваться в период беременности и в период лактации
2. АРНИ могут использоваться в период  лактации
3. С осторожностью могут использоваться нитраты в период беременности и в период лактации
4. Правильного ответа нет
5. Все ответы правильные

 

 

 

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве тринадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара "Фиксированные гиполипидемические комбинации - новый тренд в лечении смешанных дислипидемий" (проф. В.С.Гуревич), доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/fiksirovannyie-gipolipidemicheskie-kombinacii-novyij-trend-v-lechenii-dislipidemij.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!
Размещаем правильные ответы на вопросы двенадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

 

Вопрос 1. Для лечения СН у пациентов с ГКМП:

1. ингибиторы АПФ/БРА/АРНИ назначаются по тем же правилам, что и для лечения СН другой этиологии
2. ИАПФ/БРА/АРНИ могут применяться для лечения СН у пациентов с необструктивной ГКМП
3. ИАПФ/БРА могут применяться для лечения симптомной СН у пациентов с необструктивной ГКМП и ФВЛЖ< 50%
4. ИАПФ/БРА/АРНИ не могут применяться для лечения СН у пациентов с ГКМП

 

Вопрос 2. Для РКМП характерны:

1. Нормальный или уменьшенный диастолический объем ЛЖ
2. Нормальный или уменьшенный систолический объем ЛЖ
3. Уменьшение толщины стенок ЛЖ
4. Расширение предсердий
5. Все перечисленное
6. Все перечисленное, кроме 3
7. Все перечисленное, кроме 4

 

Вопрос 3. Что из перечисленного не рассматривается в качестве причины РКМП:

1. Саркоидоз
2. Кардиотоксическое действие противоопухолевого лечения
3. Системная склеродермия
4. Алкогольное поражение сердца
5. 1 и 3
6. 2 и 4

 

Вопрос 4. Какие БАБ могут использоваться для лечения пациентов с СН при обструктивной ГКМП?

1. Любые рекомендованные для лечения ХСН
2. Метопролол, бисопролол, карведилол
3. Метопролол, карведилол, небиволол
4. Метопролол, соталол
5. Метопролол, бисопролол

 

Вопрос 5. При невозможности назначения БАБ у пациентов с обструктивной ГКМП и симптомной СН можно использовать

 

1. Ивабрадин
2. Верапамил
3. Дигоксин
4. Любой из перечисленных препаратов
5. Ничего из перечисленного

 

Вопрос 6. Выберите правильные утверждения. При СН, развившейся вследствие амилоидоза сердца

1. Как правило, требуется отмена БАБ
2. Необходимо избегать назначения ИАПФ/БРА/ АРНИ
3. АМКР и диуретики могут назначаться с осторожностью
4. Правильных ответов нет
5. Правильно 3
6. Правильно 1 и 2
7. Все утверждения правильные

 

 

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве четырнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара "Отечественные антиаритмические препараты: впереди планеты всей? (I часть вебинара, до 53 мин. 10 сек.)" (проф. Ю.В.Шубик), доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/zapis-webinara-otechestvennyie-antiaritmicheskie-preparaty-vperedi-planetyi-vsej.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!
Размещаем правильные ответы на вопросы тринадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

 

1. Какой уровень ЛНП считается целевым после острого коронарного синдрома в соответствии с Рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020г.)?

1.  любой достигнутый

2.  уровень <1.8 ммоль/л

3.  уровень <100 мг/дл

4.  уровень <1.4 ммоль/л 

 

2. К какой группе гиполипидемических средств относится эзетимиб?

1.  к фибратам

2.  к ингибиторам ГМГ-КоА редуктазы

3.  к препаратам никотиновой кислоты

4. к ингибиторам абсорбции холестерина

 

3.  В какие сроки следует назначать статины при остром коронарном синдроме?

1.  следует только после выписки из стационара

2.  следует начинать терапию  на госпитальном этапе независимо от уровня липидов

3.  следует назначить после контроля липидограммы на фоне диетотерапии

4.  следует назначить в стационаре, но только при выявлении высокой гиперхолестеринемии

 

4. К какому классу гиполипидемических  средств относится препарат эволокумаб? 

1.   ингибитор ПКСК -9

2.  моноклональные антитела против ЛНП

3.   ингибитор абсорбции холестерина

4.   ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы

 

5.  Какой фактор из перечисленных не учитывается при расчёте риска по шкале SCORE?

1. возраст

2. артериальное давление

3. уровень ХС ЛНП

4. уровень ХС ЛВП

 

6. Оптимальная комбинация гиполипидемических препаратов при дислипидемии 2б типа:

1. Эволокумаб + Симвастатин

2. Аторвастатин + Инклисиран
3. Эзетимиб + Питавастатин

4. Фенофибрат + Розувастатин

 

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве пятнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара "Клинический случай «Молодая пациентка с манифестацией фибрилляции предсердий во время беременности: тактика ведения (II часть вебинара, с 53 мин. 10 сек.)" (проф. Ю.В.Шубик), доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/zapis-webinara-otechestvennyie-antiaritmicheskie-preparaty-vperedi-planetyi-vsej.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!
Размещаем правильные ответы на вопросы четырнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

1. Функцию почек необходимо оценить перед назначением:

2. Соталола
3. Препаратов III класса
4. Препаратов I класса
5. Всех антиаритмических препаратов

2. В России зарегистрирована пролонгированная форма:

1. Аллапинина
2. Пропафенона
3. Этацизина
4. Ни одного из перечисленных препаратов
5. Всех перечисленных препаратов

3. Пациенту с пароксизмальной фибрилляцией предсердий без структурных изменений сердца, с повышенным АД и тенденцией к синусовой тахикардии, более целесообразно рекомендовать прием:

1. Аллапинина
2. Пропафенона
3. Этацизина
4. Любого из перечисленных препаратов

4. Из числа 3-х зарегистрированных антиаритмических препаратов IC класса самым эффективным, по-видимому, является:

1. Аллапинин
2. Пропафенон
3. Этацизин
4. Все препараты одинаково эффективны

5. Из числа 3-х зарегистрированных антиаритмических препаратов IC класса самым безопасным, по-видимому, является:

1. Аллапинин
2. Пропафенон
3. Этацизин
4. Все препараты одинаково безопасны

6. Рефралон, антиаритмический препарат III класса, может быть использован для восстановления синусового ритма при пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий у пациентов:

1. Без органического заболевания сердца
2. Без органического заболевания сердца или с минимальными структурными изменениями
3. С наличием или отсутствием органического заболевания сердца, но при ФВ ЛЖ ≥ 40%
4. Без ограничений

 

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Размещаем правильные ответы на вопросы пятнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

1. Фибрилляция предсердий с высоким бременем по данным ХМ ЭКГ (много эпизодов разной продолжительности в течение суток) должна быть названа:

1. Пароксизмальной
2. Персистирующей
3. Постоянно-рецидивирующей
4. Возвратной

2. У отца пациентки по шкале риска тромбоэмболий 1 балл (ГБ). Пероральные антикоагулянты:

1. Должны быть назначены
2. Могут быть назначены
3. Не должны быть назначены
4. Должны быть назначены антиагреганты

3. Через плацентарный барьер проникают:

1. Антиаритмические препараты I и III классов
2. Бета-блокаторы
3. Кальциевые антагонисты
4. Сердечные гликозиды
5. Все ответы правильные

4. Лекарственное средство, не зарегистрированное в Российской Федерации:

1. Не может быть назначено
2. Может быть назначено, если это соответствует европейским рекомендациям
3. Может быть назначено консилиумом
4. Может быть назначено консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, с протоколом и подписью главного врача или директора

5. При неэффективности бета-блокатора и выборе пациенткой с умеренной гипотензией для дальнейшего лечения антиаритмической терапии: какому из препаратов следует отдать предпочтение?

1. Другой бета-блокатор
2. Амиодарон
3. Лаппаконитина гидробромид
4. Верапамил

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве шестнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара "Клинический разбор «Пожилая пациентка с ФП и сопутствующей патологией - ХБП, СД, ХСН» (II часть вебинара, с 42-й мин)" (проф. Ю.В.Шубик), доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/obsledovanie-i-lechenie-bolnyih-s-fibrillyaciej-predserdij.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги!

Размещаем правильные ответы на вопросы шестнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

1. Пациентке с пароксизмом фибрилляции предсердий, длящемся трое суток, в приемном отделении стационара перед восстановлением синусового ритма было введено 5000 ЕД гепартна натрия. Оцените, пожалуйста, это решение.

1. Да, все правильно.
2. Доза гепарина натрия выбрана неверно.
3. Гепарин натрия вводить не следовало.
4. Гепарин натрия вводить не следовало, да и доза выбрана неверно.

2. Пациентке с пароксизмом фибрилляции предсердий, длящемся трое суток, в приемном отделении стационара для восстановления синусового ритма было введено внутривенно 300 мг амиодарона. Оцените, пожалуйста, это решение.

1. Да, все правильно.
2. Доза амиодарона выбрана неверно.
3. Амиодарон вводить не следовало.
4. Амиодарон вводить не следовало, да и доза выбрана неверно.

3. О каком наиболее вероятном механизме нарушения мозгового кровообращения у пациентки с пароксизмальной фибрилляцией предсердий следует думать в первую очередь?

1. Атеротромботическом.
2. Кардиоэмболическом.
3. Лакунарном.
4. Криптогенном.

4. Через 2 недели после ишемического инсульта с геморрагическим пропитыванием пациентка на приеме у кардиолога. Должен ли он назначить ей пероральные антикоагулянты, и если должен, то когда?

1. Да, должен. Самое время.
2. Да, должен, но через 4-8 недель после инсульта.
3. Да, должен, но через 6 месяцев после инсульта.
4. Нет, т.к. ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием - противопоказание.

5. При выборе перорального антикоагулянта для лечения пациента с ИБС наиболее состоятельной представляется доказательная база для:

1. Апиксабана
2. Варфарина
3. Дабигатрана этексилата
4. Ривароксабана

 

 

[Shubik]

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве семнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии предлагаем вам ознакомиться с записью вебинара "«Современные подходы к диагностике фибрилляции и трепетания предсердий» (I часть вебинара, до 40-й мин)" (д.м.н. М.М.Медведев), доступного по ссылке http://edu.qrs.ru/obsledovanie-i-lechenie-bolnyih-s-fibrillyaciej-predserdij.html. После просмотра лекции вы сможете ответить на вопросы в  форме, расположенной ниже.

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги!

Размещаем правильные ответы на вопросы семнадцатого задания предшкольного обучения по кардиологии.

 

Вопрос 1. Для постановки диагноза ФП нужно выявить

1. Абсолютную нерегулярность RR-интервалов
2. Абсолютную нерегулярность RR-интервалов в отсутствие нарушений АВ проведения
3. Отсутствие волн Р
4. Нерегулярную активацию предсердий
5. Активацию предсердий с частотой более 300 в 1 минуту

Вопрос 2. Какой фактор оказывает максимальное влияние на риск развития ФП

1. Пол пациента.
2. Возраст пациента.
3. Наличие артериальной гипертензии.
4. Наличие ишемической болезни сердца.

Вопрос 3. У каких пациентов нужно наиболее настойчиво искать ФП

1. У пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку
2. У коморбидных пациентов
3. У пациентов с имплантированными устройствами
4. У спортсменов.

Вопрос 4. Какой фактор оказывает максимальное влияние на эффективность выявления ФП при мониторировании

1. Количество ЭКГ-каналов в холтеровском мониторе
2. Правильный выбор ЭКГ отведений
3. Применение полифункционального мониторирования
4. Длительность мониторирования.

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги. Предлагаем Вам ознакомиться с записью вебинара «Синдромы в аритмологии. Брадиаритмии: синдром слабости синусового узла, синдром бинодальной слабости, «бради-тахи»-синдром, синдром Фредерика» (д.м.н. М.М.Медведев, А.Е.Ривин, модератор проф. Ю.В.Шубик), доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/sindromyi-v-aritmologii-bradiaritmii-sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

После этого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме.

 

[М.М.Медведев]

Размещаем ответы на вопросы последнего восемнадцатого задания и переходим к подведению итогов конкурса.
 

 

Вопрос 1. С чем чаще всего связана дисфункция синусового узла?

1. С артериальной гипертензией.
2. С ишемической болезнью сердца.
3. С возрастным прогрессирующим фиброзом.
4. С обструктивным апноэ сна.

 

Вопрос 2. Какая минимальная ЧСС синусового ритма требует имплантации электрокардиостимулятора?

1. 50 уд/мин.
2. 40 уд/мин.
3. 30 уд/мин.
4. Неизвестно.

 

Вопрос 3. У пациента при ХМ ЭКГ во время венепункции развилась синусовая пауза продолжительностью 6000 мс, сопровождающаяся пресинкопальным состоянием. Наши действия?

1. Диагностируем СССУ и имплантируем электрокардиостимулятор.
2. Диагностируем ВДСУ и назначаем белатаминал.
3. Рассматриваем причину паузы как обратимую и оставляем пациента в покое.
4. Рекомендуем пациенту избегать венепункций.

 

Вопрос 4. Наличие синдрома слабости синусового узла ассоциировано с максимальным увеличением риска?

 

1. Смерти.
2. Ишемической болезни сердца.
3. Сердечной недостаточности.
4. Инсульта.
5. Фибрилляции предсердий

[М.М.Медведев]

Результаты конкурса по кардиологии.

 

1 место

Шумилова Елена Юрьевна

Пушкарева Ольга Владимировна

Кислая Ольга Игоревна

2 место

Шкляева Людмила Николаевна

Иноземцева Ирина Павловна

Галдина Елена Михайловна

3 место

Рождественская Анна Сергеевна

Шпаков Александр Васильевич

Таранова Марина Федоровна