![:rolleyes:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/rolleyes.gif)
![Фото](http://forum.qrs.ru/uploads/profile/photo-thumb-2.jpg?_r=1456259859)
Урок номер 4
#41
Опубликовано 17 April 2012 - 19:45
![:rolleyes:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/rolleyes.gif)
#42
Опубликовано 17 April 2012 - 20:39
Глубокоуважаемые Михаил Маркович и коллеги, делаю попытку ответить "у доски":Глубокоуважаемые коллеги.
Чтобы не терять темпа, сразу задание номер 4. К этому сообщению прикреплено заключение холтеровского мониторирования, присланное нам одним из самых «заслуженных» участников Школ кардиологов, посещающего их практически ежегодно. Соответственно, вопросы.
1. Какая это тахикардия?
2. Какие могут быть мысли по поводу примера с минимальной ЧСС?
3. Каковы установки постоянного ЭКС?
4. Что вызывает сомнения в данных результатах мониторирования?
На обсуждение две недели, потом я выскажу свои соображения, а там глядишь и выяснится, что же было на самом деле.
1. АВ узловая реципрокная тахикардия.
2.Синусовый ритм с ЧСС 52-55 уд/мин,нарушение в/предсердного проведения
3.DDD
4.Некорректный пример ишемии, ретроградные зубцы Р во время АВУРТ трактуются как смещение ST.
Спасибо заранее за анализ над моими ошибками
![:rolleyes:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/rolleyes.gif)
#43
Опубликовано 17 April 2012 - 21:08
Классная очепятка. Опять же - повод поерничать.Была ночь, набирал вслепую. Надо внимательнее, согласен...
#44
Опубликовано 17 April 2012 - 21:11
![:mellow:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/mellow.gif)
#45
Опубликовано 17 April 2012 - 21:12
Глубокоуважаемые Михаил Маркович и коллеги, делаю попытку ответить "у доски":
1. АВ узловая реципрокная тахикардия.
2.Предсердный ритм с ЧСС 52-55 уд/мин,нарушение в/предсердного проведения
3.DDDI
4.Некорректный пример ишемии, ретроградные зубцы Р во время АВУРТ трактуются как смещение ST.
Спасибо заранее за анализ над моими ошибками
Вот! Прямые и конкретные ответы, а не рассуждения вокруг да около. Одна фраза: "Спасибо заранее за анализ над моими ошибками" чего стоит. Эпос
![;)](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/wink.gif)
#46
Опубликовано 17 April 2012 - 21:19
Рановато будет. Я же обещал через две недели, а они еще не истекли.Михаил Маркович, может быть поделитесь вашей версией?
#47
Опубликовано 17 April 2012 - 22:01
#48
Опубликовано 18 April 2012 - 17:40
- На стр. 4 вариабельность соседних RR-интервалов.
- RP (штрих) сколько мс?
Можно ли объединить (объяснить) эти особенности в рамках концепции АВРУТ?
#49
Опубликовано 19 April 2012 - 17:07
Зоя Александровна, у меня сложилось впечатление, что начало пароксизма возникает с предсердной экстрасистолы с антероградным проведением по медленному каналу АВ соединения,а в следующем комплексе видно ретрогадное проведение по быстрому каналу, также это прослеживается в примерах групповых С/В эктрасистол, и есть фрагменты, где можно предположить о чередовании эпизодов СВТ с АВ блокадой 2 степени.Наберемся терпения....АВУРТ - неплохая мысль...Мила, а что из фрагментов холтера навело Вас на мысли об АВУРT?
Но, может быть, это только мое воображение...
Меня тоже смущают доводы Сей Сейча, но я себя "утешаю" предположением,что на ЭКГ-параметры аритмии влияют анитаримические препараты, которые, возможно принимает пацинтка, или пациент???
#50
Опубликовано 19 April 2012 - 19:26
![:huh:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/huh.gif)
#51
Опубликовано 19 April 2012 - 19:31
Мда... Есть женщины (или девушки) в русских селениях...Зоя Александровна, у меня сложилось впечатление, что начало пароксизма возникает с предсердной экстрасистолы с антероградным проведением по медленному каналу АВ соединения,а в следующем комплексе видно ретрогадное проведение по быстрому каналу, также это прослеживается в примерах групповых С/В эктрасистол, и есть фрагменты, где можно предположить о чередовании эпизодов СВТ с АВ блокадой 2 степени.
Но, может быть, это только мое воображение...
Меня тоже смущают доводы Сей Сейча, но я себя "утешаю" предположением,что на ЭКГ-параметры аритмии влияют анитаримические препараты, которые, возможно принимает пацинтка, или пациент???
![:D](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/biggrin.gif)
![:wub:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/wub.gif)
#52
Опубликовано 19 April 2012 - 19:48
![:huh:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/huh.gif)
#53
Опубликовано 19 April 2012 - 20:20
Да, продолжительность RP(штрих) более 80 мс, но м.б. атипичная АВУРТ??? Спасибо, Михаил Маркович, еще и за расширение кругозора, вернее, за обогащение нашего словарного запаса, посмотрела значение словосочетания "opinion-лидер" и окончательно смутилась.Мда... Есть женщины (или девушки) в русских селениях...
Уж прям и не знаю как и писать после того как во Франции категорически запретили слово "мадмуазель". То ли дело у нас. Судя по всему, примерно 90% участников Школы кардиологов, составят представительницы прекрасного пола. Каково будет профессорам мужеского пола читать лекции в этом цветнике?
А отвечать на вопросы, будучи зажатым в углу (чтобы не сбег)? И не нужно никаких слов о феминизме, правах женщин и т.п. Опять же, может политкорректнее "в российских селениях"? Впрочем, не так уж это важно (нечего смотреть Евроньюс). Важно то, что Мила явно вырывается в опинион-лидеры (эко завернул) в обсуждении поставленной задачи. Если бы кто еще померил интервал RP', было бы совсем здорово.
![:rolleyes:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/rolleyes.gif)
#54
Опубликовано 19 April 2012 - 20:26
Зоя Александровна, м.б. при тестировании ЭКС на программаторе достаточно достоверно можно будет распознать характер СВТ???Мучает вопрос...а чреспищеводное ЭФИ пациентам с двухкамерной стимуляцией возможно провести?
#56
Опубликовано 19 April 2012 - 20:58
А зачем ЧП ЭФИ пациенту с двухкамерным ЭКС?Мучает вопрос...а чреспищеводное ЭФИ пациентам с двухкамерной стимуляцией возможно провести?
![:(](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/sad.gif)
#57
Опубликовано 19 April 2012 - 21:01
Так при атипичной АВУРТ волна Р' находится перед комплексом QRS, а не за нимДа, продолжительность RP(штрих) более 80 мс, но м.б. атипичная АВУРТ??? Спасибо, Михаил Маркович, еще и за расширение кругозора, вернее, за обогащение нашего словарного запаса, посмотрела значение словосочетания "opinion-лидер" и окончательно смутилась.
Когда же истекут те 2 недели...
![:P](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/tongue.gif)
#58
Опубликовано 19 April 2012 - 21:04
А то...Зоя Александровна, м.б. при тестировании ЭКС на программаторе достаточно достоверно можно будет распознать характер СВТ???
![:)](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/smile.gif)
#59
Опубликовано 19 April 2012 - 21:07
А зачем ЧП ЭФИ пациенту с двухкамерным ЭКС?
![]()
![:blink:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/blink.gif)
![:(](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/sad.gif)
#60
Опубликовано 19 April 2012 - 21:12
![:rolleyes:](http://forum.vestar.ru/public/style_emoticons/default/rolleyes.gif)
3 пользователей читают эту тему
0 members, 3 guests, 0 anonymous users