Уважаемые коллеги, за последний месяц встретил пару записей с подобной странной аритмией. Вообще, холтером занимаюсь хоть и регулярно, но не очень много, поэтому, возможно, мог бы эдакое видеть и частенько, если бы смотрел несколько в день. Потому прошу помочь более опытных коллег. Представлены фрагменты записи 57-летнего мужчины, перенесшего в мае 12 года переднебоковой ИМ с Q (из выписки). Стентирование ПМЖВ тогда же плюс стентирование правой коронарной артерии в сентябре (чтобы было понятно, почему такие изуродованные комплексы на ЭКГ, дополнительно даю ЭКГ покоя, ее, к сожалению, пришлось масштабировать для уменьшения размера файла). Принимает дигоксин, спиронолактон, аторвастатин, клопидогрел, АСК.
Первый фрагмент (хол1 и ритмогр1) - интересуют комплексы S, идущие с небольшим опережением, но все-таки с довольно длинным интервалом сцепления, с минимально отличающимися зубцом Р и интервалом PQ. При таком интервале сцепления ну никак не поворачивается язык назвать это экстрасистолами. Назвать это дыхательной аритмией тоже - по ритмограмме видно, что характер чередования RR не похож на дыхательную аритмию. Миграция водителя ритма? слишком малы отличия волн Р и интервалов PQ.
Второй фрагмент (хол2 и ритмогр2) - еще краше - чередуются "экстрасистолы" с такими же Р, как и в первом фрагменте - но с 3-кратным чередованием последовательности норма - НЖЭС с коротким ИС - норма - НЖЭС с длинным ИС.
В дополнение ко всему, такие же эпизоды и встречаются и на несколько более высокой частоте ритма (ну и интервалы сцепления там совсем другие, а зубзы Р либо идентичны синусовым, тогда это синусовая аритмия, либо похожи на те, что в S комплексах).
Если нужна какая-то дополнительная информация из регистрации - спрашивайте, поищу.
