12 ответов в теме

[Михаил Палкин]

На фоне усиления АВ-блокады...

Прикрепленные миниатюры

• 

[М.М.Медведев]

Уважаемый Михаил. Пожалуйста, сформулируйте Ваши вопросы этом и других примерах. Было бы здорово, если бы Вы написали что-то о больных. Такой "телеграфный" стиль общения представляется мне недостаточно уважительным по отношению к участникам Форума.

[Александр Геннадьевич]

3-й желудочковый комплекс представляет собой пример аберации длинного цикла (блокада 4-й фазы). В этом вопрос?

[Михаил Палкин]

 Уважаемые коллеги, больной 79 лет с постинфарктным кардиосклером ,ХСН 2 ст.. На ЭКГ на фоне АВ-блокады ! ст  в приведенной ЭКГ при преходящем усилении АВ-блокады регистрируется  преходящая в\ж блокада  и  преходящее удлинение  интервала О-Т , что  возможно  ( на мой взгляд )  является  интересным  в клинической практике.

 С уважением Михаил.

[ЛВЕ]

Ув. Михаил! Это единичный эпизод на всей ЭКГ? Честно говоря, у меня впечатление, что это брак - тормознула пленка и все зубцы растянулись. Посмотрите, буковки над этим комплексом тоже пошире будут, чем все прочие...

[М.М.Медведев]

Вот оно, где собака то порылась. Конечно это изменение скорости лентопротяжки, причем, что интересно не замедление (как часто бывало когда бумагу резали в размер на токарном станке), а ускорение. Здесь возможны два варианта. Первый - чередование замедлений и ускорений, что можно проследить при большей длине фрагмента и даже рассчитать диаметр руллона бумаги. А вот когда есть только ускорения, да еще и через неравные участки времени, это значит, что кто-то специально дергает за бумагу. Лет 30 назад был такой способ воспитания фельдшерами особо заносчивых врачей. Действовал безотказно. Что интересно, современные компьютерные кардиографы и холтеры, где нет никакой лентопротяжки, тоже умеют менять ее скорость. Но это уже совсем другая история.

[Шубин С.В.]

Как вариант - кардиограф с барахлящим лентопротяжным механизмом (изношенным/засоренным), у которого во избежание замятия/подтормаживания бумаги медсестре ее всегда приходится подтягивать (поэтому замедлений можетт и не быть), при этом она иногда неумышленно "передозирует" тянущее усилие. Удивляет? А у нас в главном здании так и работают , на филиале у меня хоть и 8-й год старичку МАС-у 1200-му, но пока крутит (тьфу-тьфу). Этож, блин, модернизация здравоохранения.

 

Насчет холтеров - помню, читал в книжке (Аксельрод, Чомахидзе, Сыркин) про такой пример - они долго ломали голову над записью, где гуляла скорость (оказался брак регистратора, потом заметили, что только с одного регистратора идут такие загадочные записи). Ясен пень - сразу на чисто цифровую технику и не подумаешь такое. А вообще - догадка - наверное, могла быть неисправность генератора частоты аналого-цифрового преобразователя - гуляет частота дискретизации при оцифровке ЭКГ, а программа в компьютере развертывает в расчете на стандартную частоту. Или глюк самого АЦП.

Кстати, именно такими холтеровскими системами (середины-конца 90-х годов разработки), как в той книжке, сейчас активно затаривается вся Казань - модернизируемся

[М.М.Медведев]

По поводу подтягивания бумаги, вспоминается как я в начале 90-х с 10-ой попытки объяснил знакомому австрийцу, что моя официальная зарплата (кардиолога, анестезиолога-реаниматолога) 7 USD в месяц. Забыв английский, на котором мы говорили, он завопил: "МАЙН ГОТТ!!!". Мне нечего добавить. Работать на таких кардиографах нельзя. Даже под дулом автомата. Всегда можно заставить администрацию купить новый аппарат, например, аккуратно доломав старый. Если нужно - научу как.

[Шубин С.В.]

Не сработает, увы, так как там еще лежит парочка Аксионов, скажут - работайте на нем. А они хоть и новые, но электрокардиографами, как мне показалось, названы были по недоразумению.

 

 доломав старый. Если нужно - научу как.

 

  Веселые темы на профессиональном форуме

[М.М.Медведев]

Мда, это не блокада 4-ой фазы. Это покруче. Понятно, что сейчас, как правило, все покупается по принципу "максимального отката". Ладно. А то мы так и до  замены "системы" дойдем. Но все равно что-то делать надо. Работать на такой технике невозможно.   

[Александр Геннадьевич]

Подождите, представленная, прошу прощения, хрень связана с лентопротяжкой?!  Обалдеть. А почему молчит автор темы? Пусть прокоментирует свою головоломку и мнение коллег?

[Михаил Палкин]

Согласен   с Вами  уважаемые коллеги, постараюсь  побросить еще   нечто подобное

 

  Михаил

[Михаил Палкин]

Согласен с Вами , уважаемые коллеги.

 

  Михаил