Давайте разбираться.
На представленной ЭКГ комплексы QRS группами с некой периодичностью. Для начала определяемся с тем, какие это комплексы. Их ширина составляет порядка 120 мс, вектор смотрит снизу вверх, похоже на заднее-нижний полублок. Признаков полной блокады какой-либо ножки пучка Гиса не видно.
Если мы видим некую периодичность, неплохо бы определиться с величиной периода (см. приаттеченный рисунок). Она равна 2000 мс. Измеряем интервалы RR и РР. Кстати, вектор волн Р смотрит снизу вверх, широкими эти волны Р не назовешь. Похоже, что возбуждение распространяется на предсердия от АВ узла.
Результаты измерений указывают на наличие некого источника возбуждения, работающего весьма ритмично с частотой 150 в 1 минуту. От этого источника возбуждение проводится на желудочки с периодикой Венкебаха 4:5 и на предсердия 2:1 - 3:1. Мне кажется, что такой источник возбуждения должен располагаться в АВ узле или стволе пучка Гиса. Оптимальным для больной было бы наличие ПРАВУТ со столь необычными блокадами антероградного и ретроградного проведения выше и ниже петли re-entry, соответственно. При регистрации такой ЭКГ нужно сразу выполнять вагусные маневры, при отсутствии какого-либо эффекта - пробу с АТФ (5-10 мг в/в толчком).