Современная диагностика и стратегия лечения
#1
Опубликовано 11 March 2012 - 13:33
Подскажите, пожалуйста, где в России и в мире в настоящее время эффективнее всего исследуют и лечат аритмию?
Я не врач, я близкий родственник пациента. В 2008 году моя мама экстренно попала в госпиталь Бурденко, как потом выяснилось, у нее развился пароксизм суправентикулярной тахикардии. В первый день ее лечили верапамилом, который не помог, после чего стали вводить кордарон и состояние улучшилось. Через день провели эндо-ЭФИ, которое не выявило признаков дополнительного АВ-соединения, нарушений ритма индуцировано не было. Диагноз при выписке: ишемическая болезнь сердца, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, пароксизмальная форма суправентикулярной тахикардии. Лечение - постоянный прием кордарона ежедневно с перерывом на выходные.
Прошло уже больше 3-х лет. Острых состояний больше не возникало, но в целом самочувствие ухудшилось, особенно если забыть принять лекарство больше 2-х дней.
Периодически проходим консультации у врачей, и все в общем говорят одно - от добра добра не ищут, принимайте кордарон, если уж он помогает.
Стратегически меня такая ситуация не устраивает - пожизненно принимать лекарство, действие которого не безопасно. Не хочу ждать, когда разовьется побочное действие или кордарон перестанет помогать. Ведь наука не стоит на месте, может есть уже более современные способы лечения?
Посоветуйте, пожалуйста, где можно пройти обследование и определить стратегию дальнейшего лечения с учетом последних достижений медицины?
Мы живем в Москве, но готовы и поехать куда-либо.
#2
Опубликовано 18 March 2012 - 15:42
Я уже довольно немолодой доктор, и меня непросто удивить. Но Вам это удалось. Во-первых, пароксизмы суправентикулярной тахикардии довольно редко бывают опасными для жизни, и так уж ДО постановки диагноза торопиться с назначением антиаритмиков не стоит, есть время разобраться. Во-вторых, для восстановления синусового ритма обычно вводят все-таки для начала внутривенно аденозин или аденозинтрифосфат, а уж никак не верапамил или амиодарон. В-третьих, эндо-ЭФИ на фоне антиаритмиков - вещь малоинформативная, а амиодарон выводится долго. В-четвертых: после первого же пароксизма вот так сразу амиодарон для постоянного приема, да еще на несколько лет? Необычное решение, тем более что, Вы правы, препарат не вполне безобидный. В-пятых: для обследования такой больной ехать за пределы России глупо. В той же Москве, например, это НЦССХ им. Бакулева (А.Ш.Ревишвили), 1-й ММИ, теперь Университет им. Сеченова (В.А.Сулимов, М.Ю.Гиляров, Н.А.Новикова), РКНПК (С.П.Голицын) - список неполный. Нужны координаты - пишите "в личку" yshubik@mail.ru.
С уважением, проф. Ю.Шубик.
#3
Опубликовано 19 March 2012 - 17:04
#4
Опубликовано 21 March 2012 - 23:15
#5
Опубликовано 22 March 2012 - 11:23
Конечно присылайте, лучше на mikhmed@mail.ru. Постараемся помочь.Уважаемые Юрий Викторович и Михаил Маркович,здравствуйте!Сегодня(21.3.12) ко мне обратилась 34-летняя пациентка,у которой на фоне situs viscerum inversus и 30-ти недельной 3-ей беременности впервые в течение последних 10-ти дней стали отмечаться неоднократные малосимптомные пароксизмы тахикардии с ЧСС до 180 в 1 мин (показывал индикатор аппарата для измерения АД во время аутометрии).Младший брат пациентки 20 лет назад оперирован по поводу тетрады Фалло.Назначено обследование.Могу предоставить Вам результаты исследований и получить от Вас ценную и полезную информацию по лечебной тактике.Случай редкий и интересный,достойный,как мне кажется, отражения в периодической печати. С уважением izaga@yandex.ru
#6
Опубликовано 25 March 2012 - 12:53
#7
Опубликовано 26 March 2012 - 09:10
К сожалению (или к счастью) в первый раз слышу о таких мониторах. А где расположена компания "Астел"? Посмотрим, найдуться ли еще пользователи этих холтеров.Добрый день,уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать мнение о работе холтеровских мониторов "Кардио-ДМ3" компании "Астел". В течние многих лет работаю с мониторами компании "ИНКАРТ", их программа обработки мне знакома и нравится, а с "Кардио-ДМ3" возникает множество вопросов. Кто работал с этими мониторами - откликнитесь!
1 пользователей читают эту тему
0 members, 1 guests, 0 anonymous users