Беременная девушка (на 6-м месяце, если не ошибаюсь) 25 лет без органического заболевания сердца в анамнезе направлена на Холтеровское мониторирование в связи с жалобами на перебои в работе сердца и аускультативным определением аритмии на консультации кардиолога. Под утро во время сна обнаружился не совсем понятный пароксизм.
Вот что получилось - мое краткое заключение и картинки с пароксизмом (один и тот же пароксизм - он был один за сутки - начало, конец, целиком) и трендом ЧСС. Вот думаю - эл. активность предсердий четко не определяется, аритмия, комплексы одинаковой морфологии, умеренно широкие (около 120 мс). ЖТ (?) - смущает слишком большая аритмичность, ФП (?) - не видны волны, странная какая-то аберрация при сравнительно невысокой ЧСС. ФП с WPW (?) - левое грудное отведение выглядит как-то не по-WPW-шному. Склоняюсь пока к ФП, но уверенности, честно говоря, никакой нет. Что скажете, коллеги? Невидимая эл. активность предсердий - это вполне может быть и вина Шиллеровского оцифровщика, но с этим ничего не поделаешь, попытки запускать записи на частоте квантования 1000 Гц на этой системе также ни к чему хорошему не приводили, видимо, он оцифровывает при этом и всю грязь до 500 Гц. На ЭКГ покоя - синусовая аритмия, похоже, слегка укороченный PQ (где-то 110 мс, точнее сказать эта китайская игрушка не позволяет), неспецифически изменения ST в виде депрессии (как бы провисания) на примерно 0,5 - 0,7 мм в нижних отв. и V4 - V6.
Время регистрации составило 23 часа 34 минуты. Исследование проведено на диагностической системе Schiller MT-101/MT-200. Регистрировались следующие отведения: канал 1 - отведение MV1, канал 2 - отведение СМ5, канал 3 - отведение Y. Качество записи - хорошее.
В течение записи основной ритм - синусовый, с выраженной синусовой аритмией, однократно прерывался неуст. пароксизмом неритмичной тахикардии с шир. комплексами (вероятно, фибрилляция предсердий с аберрацией, см. распечатанный фрагмент "абс. аритмия"). Мин. ЧСС - 47 уд/мин (6:38, сон), макс. ЧСС - 136 уд/мин (13:05, неуточненная активность). Ср. ЧСС за период сна - 61 уд/мин (норма), за период бодрствования - 83 уд/мин (норма).
Пауз длительностью свыше 2 сек. не обнаружено.
Всего за сутки выявлено 22 надж. экстрасистолы, все - одиночные, в т.ч. несколько аберрантных (типа неполной блокады ПНПГ). Макс. НЖЭС в час - 6 (12:36 - 13:36).
Всего за сутки выявлена 1 жел. экстрасистола.
Интервал PQ при мин. ЧСС - около 120 мс .
Интервал QT при мин. ЧСС - около 470 мс .
Диагностически значимых изменений ST-T не обнаружено. На каналах 2 и 3 почти постоянно присутствует неспецифическая депрессия ST в пределах 0,5 - 1,5 мм, также имеющаяся на стандартной ЭКГ покоя в нижних и грудных отв.
Вариабельность ритма - высокая.
