Уважаемые коллеги, как известно, аритмогенная дилатация камер сердца с развитием ХСН, чаще всего является следствием длительно существующей тахисистолической фибрилляции предсердий. Однако в литературе упоминается возможность возникновения данного симптомокомплекса на фоне частой экстра- или парасистолии.
Сейчас наблюдаю пациента 59 лет, у которого за сутки выявляется около 8 т. ЖЭ и около 4 т. НЖЭ. Аритмический анамнез около 5 лет. Аритмия фактически бессимптомна: больной ощущает ее только когда прикладывает руку к пульсу ("неровный пульс").
По ЭХО: дилатация ЛП (4,2 см), гипертрофия МЖП (1,3 см) без обструкции, диастолическая дисфункция 1-го типа. Остальные параметры в норме. ИБС и артериальной гипертонии нет.
Согласно градации Биггера ЖЭ у данного пациента относится к доброкачественной.
А теперь мои вопросы...
1. Следует ли в конкретном случае подавлять экстрасистолию аритмическими препаратами, зная что она "доброкачественна" и бессимптомна.
2. Существуют ли общепризнанное мнение, согласно которому экстрасистолия при превышение определенного количества в сутки требует лечения?
3. Есть ли вероятность развития у данного пациента аритмогенной дилатации камер сердца при отсутствии лечения?