Уважаемые коллеги!
Когда с помощью СМ ЭКГ или ЭФИ обнаружена связь во времени синкопальных и пресинкопальных состояний с паузами/брадикардией, вопрос об имплантации ЭКС ясен. Когда есть синкопы/пресинкопы в день мониторирования, а на СМ ЭКГ в этот момент нет им объяснения - тоже все ясно.
А вот гораздо интереснее, как выявить связь между не столь явными и не очень-то специфичными для брадикардии/пауз симптомами (типа одышки, слабости -не очерченных при этом четко во времени и при отсутствии явных урежений ритма на фоне базальной брадикардии; шаткость походки, "кидания", неотчетливые головокружения и "неясность" в голове - все это у пожилого человека с обычной полиморбидностью). Ведь если доказать, что есть связь с брадикардией - это показание для ЭКС. Но как доказать, если брадикардия не интермиттирующая, да и симптомы тоже??? Заранее благодарен за высказанные мнения.