ав диссоциация или ав парасистолия
![Фото](http://www.gravatar.com/avatar/6f2bfdf5587a165596920f6b9bd971b1?s=100&d=http%3A%2F%2Fforum.qrs.ru%2Fpublic%2Fstyle_images%2Fmaster%2Fprofile%2Fdefault_large.png)
а\в диссоциация ?
#5
Опубликовано 08 January 2019 - 15:40
файл
Добрый день, уважаемый коллега. Думаю, что здесь имеется и а-в парасистолия и а-в диссоциация. Одновременная регистрация синусовых з.Р и узлового комплекса( то синусовый з.Р перед комплексом, то от наслаивается на него, то он сзади комплекса)- это признаки а-в диссоциации. Но основное нарушение ритма, на мой взгляд, здесь- узловая парасистолия. Узловые комплексы регистрируются преждевременно( по сравнению с ожидаемым синусовым комплексом). Часто узловые комплексы регистрируются с отрицательными з.Р( ретроградное в-а проведение). Иногда узловые комплексы регистрируются и без отрицательных з.Р,( часто это связано с наслоением на синусовый з.Р( предсердия находятся в рефрактерном периоде и поэтому не отвечают на ретроградно проведенный импульс), иногда синусовый з.Р незаметен, но думаю, что он наслаивается на узловой комплекс и поэтому мы не видим отрицательного з.р после узлового комплекса.Еще возможен вариант ретроградной в-а блокады 2-й степени( но в данном случае он маловероятен).Таким образом, на мой взгляд на представленной ЭКГ основное нарушение ритма- узловая парасистолия с ретроградным возбуждением предсердий и периодически возникающей а-в диссиацией, когда узел " заявляет о своих правах". С уважением doca01
#6
Опубликовано 08 January 2019 - 17:15
Спасибо за анализ , но учитывая тесную связь с синусовым ритмом и колебания частоты ускоренной АВ парасистолии можно думать о ее модулированном характере и этим объсняется частая ав диссоциация
С уважением
2 пользователей читают эту тему
0 members, 2 guests, 0 anonymous users