Специалист
Опубликовано 02 September 2014 - 10:51
Следующий вопрос
Есть ли нарушение в работе ЭКС? (Стимуляция с расстоянием между стимулами 110 мс, в то время как запрограммированная стимулированная АВ-задержка — около 200 мс.)
- Нет, это работа алгоритма страховочной желудочковой стимуляции в ответ на желудочковую экстрасистолу, расположенную слишком близко к предсердному стимулу.
- Да, нарушение захвата по предсердному электроду.
- Да, гипосенсинг по желудочковому электроду.
Зарегистрированный
Опубликовано 04 September 2014 - 08:04
Складывается впечатление о нарушении захвата по предсердному электроду.
Пользователь
Специалист
Опубликовано 06 September 2014 - 10:06
Поступил следующий ответ
"Регистрируется ритм ЭКС в режиме DDD с базовой ЧСС 50 уд/мин. На представленном фрагменте нарушений в работе ЭКС нет - преждевременный стимул через 110 мсек. является проявлением работы алгоритма страховочной желудочковой стимуляции в ответ на желудочковую экстрасистолу, расположенную слишком близко к предсердному стимулу."
Специалист
Пользователь
Опубликовано 09 September 2014 - 21:59
По видимому, простой вопрос, так ка большинство ответили совершенно правильно. Это действительно работа алгоритма страховочной желудочковой стимуляции.
Зарегистрированный
Опубликовано 16 September 2014 - 11:19
Пользователь
Опубликовано 18 September 2014 - 22:49
У большинства (если не у всех) импортных производителей стимуляторов есть алгоритм страховочной желудочковой стимуляции. Этот алгоритм является непрограммируемым, то есть мы не видим его на экране программатора, не можем включить или выключить. Задача этого алгоритма следующая : если сразу после нанесения стимула на предсердия по желудочковому электроду детектируется электрическая активность, то стимулятор на всякий случай наносит страховочный (дополнительный стимул) на расстоянии от 60 до 110 мсек от предсердного. Цель работы этого алгоритма следующая : представьте, что у пациента двухкамерный ЭКС и пациент ЭКС зависимый (100% стимуляция желудочков) и у такого пациента дислоцировался предсердный электрод и болтается около трехстворчатого клапана или вообще попал в правый желудочек. В этом случае нанесение стимула по предсердному электроду будет детектироваться желудочковым электродом и ингибировать стимуляцию желудочков. И наш ЭКС зависимый пациент скоропостижно скончается. Вот именно для предупреждения опасной ситуации при дислокацией предсердного электрода и был придуман алгоритм страховочной желудочковой стимуляции. Если объяснять коротко то как-то так. Если что-то непонятно объяснил спрашивайте 
Зарегистрированный
Опубликовано 22 September 2014 - 10:35
Специалист
Опубликовано 06 November 2014 - 17:31
Поступил вопрос
Разрешите задать вопрос по занятию № 10 в программе заочного обучения. Извините, но я не поняла , а где эта ЖЭ и как близко к предсердному зубцу Р она расположена, если о ранней ЖЭ мы говорим по ее расположению к предшествующему комплексу QRS, а не к зубцу Р? И в чем ее влияние на ДДД стимуляцию? Далее Вы объясняете пример проникновения предсердного электрода в желудочек, а какая связь данного примера и ранней ЖЭ (если нет смещения и все в норме?). Несколько раз слышала про страховочные и тестовые алгоритмы. И все преподносят по-разному. Чаще рисуют 2 стимула-предсердный и желудочковый, а на расстоянии 60-110мсек. еще один (внутри QRS). И один называют тестовым, а второй -страховочным.Путаница нарастает. Не могли бы Вы доступно объяснить и пример № 10. P.S. А в случае ранних желудочковых экстрасистол как срабатывает этот механизм!? Что и как ингибируется? И если ЖЭ стоит рядом с зубцом Р, то это -не ранняя, а поздняя желудочковая экстрасистола, почти совпадающая с нормальным ритмом. Запуталась, от чего идет отсчет 60-110мсек. и сколько этих страховочных стимулов-два или три? Спасибо.
0 members, 1 guests, 0 anonymous users
