2 ответов в теме

[Helena66]

Пациентка подросток - 13 лет(моя дочь). В 2010 г. случайно выявлена ЖТ. Обследовались и лечились в НИИ педиатрии и детской хирургии.  Поставлены показания к ЭФИ РЧА, проведены без эффекта. Диагноз: правожелудочковая фокусная тахикардия. В стационаре начали прием ритмонора 150 мг. 3 р,д. На фоне приема восстановился синусовый ритм на 2 сутки. Выписаны в удовлетворительном состоянии, жалоб не было. Принимаем ритмонорм по сей день. Эхо - КГ, ХМ каждые 6 месяцев. Органической патологии не найдено. Нагрузку перносит нормально. На ХМ и ЭКГ -  синусовый ритм. Каковы критерии отмены или снижения дозы препарата? Заранее благодарю за ответ.

[Александр Геннадьевич]

Доза адекватная и корректироваться не будет. Период полувыведения Пропанорма 6-8 часов; соответственно только трехкратный прием перекрывает сутки целиком. Важно знать, что было триггером ЖТ: учащением ритма или урежение или может быть подобные корелляты не прослеживались. Я к тому, что если ЖТ провоцировалась иключительно на фоне нагрузки, то можно ограничиться двухкратным приемом препарата в активное время суток.

Любая ЖТ начинается с экстрасистолы, поэтому критерием эффективности лечения является отсутствия не только пароксизмов ЖТ, но и многократное уменьшения количества экстрасистол, электрокардиографически схожих с желудочковыми комлексами из тахикардической цепи. 

Будьте готовы к эффекту ускользания из под антиаритмического действия пропанорма: через несколько лет он перестанет помогать и придеться менять препарат.

Пропанорм отличное лекарство: хорошо переносится, проаритмические эффекты крайне редки, не имеет системных побочных эффектов.

[Михайлов Евгений]

Уважаемая Helena66,

 

Вы не представили результаты обследования 2010 года.

Настоятельно рекомендую Вам продолжать наблюдаться у детского кардиолога и инвазивного аритмолога.

1. желудочковая тахикардия имеет множество различных характеристик. Некоторые ЖТ требуют обязательного лечения, некоторые лечить не нужно.

2. Заболевание, которое может быть причиной нарушения ритма и не проявило себя даже при тщательном обследовании, через несколько лет при повторных обследованиях может обнаружиться.

3. Нарушения ритма могут проходить и возвращаться с течением времени.

4. Катетерная аблация может быть неудачной при первой попытке, при повторных попытках может быть более успешной.

5. Ритмонорм (пропафенон), как и другие антиаритмические препараты, может оказаться проблемой, когда девушка достигнет половозрелого периода и зайдет речь о беременности.

 

!!! 6.!!! Настоятельно не рекомендую Вам искать профессиональной помощи на интернет-форумах. Не знаю из какого Вы города. В Москве, Санкт-Петербурге достаточно центров, способных оказать помощь и провести необходимые обследования и консультации.