Пациентка подросток - 13 лет(моя дочь). В 2010 г. случайно выявлена ЖТ. Обследовались и лечились в НИИ педиатрии и детской хирургии. Поставлены показания к ЭФИ РЧА, проведены без эффекта. Диагноз: правожелудочковая фокусная тахикардия. В стационаре начали прием ритмонора 150 мг. 3 р,д. На фоне приема восстановился синусовый ритм на 2 сутки. Выписаны в удовлетворительном состоянии, жалоб не было. Принимаем ритмонорм по сей день. Эхо - КГ, ХМ каждые 6 месяцев. Органической патологии не найдено. Нагрузку перносит нормально. На ХМ и ЭКГ - синусовый ритм. Каковы критерии отмены или снижения дозы препарата? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемые доктора, помогите выбрать тактику лечения.
#2
Опубликовано 17 March 2013 - 01:25
Доза адекватная и корректироваться не будет. Период полувыведения Пропанорма 6-8 часов; соответственно только трехкратный прием перекрывает сутки целиком. Важно знать, что было триггером ЖТ: учащением ритма или урежение или может быть подобные корелляты не прослеживались. Я к тому, что если ЖТ провоцировалась иключительно на фоне нагрузки, то можно ограничиться двухкратным приемом препарата в активное время суток.
Любая ЖТ начинается с экстрасистолы, поэтому критерием эффективности лечения является отсутствия не только пароксизмов ЖТ, но и многократное уменьшения количества экстрасистол, электрокардиографически схожих с желудочковыми комлексами из тахикардической цепи.
Будьте готовы к эффекту ускользания из под антиаритмического действия пропанорма: через несколько лет он перестанет помогать и придеться менять препарат.
Пропанорм отличное лекарство: хорошо переносится, проаритмические эффекты крайне редки, не имеет системных побочных эффектов.
#3
Опубликовано 17 March 2013 - 10:39
Уважаемая Helena66,
Вы не представили результаты обследования 2010 года.
Настоятельно рекомендую Вам продолжать наблюдаться у детского кардиолога и инвазивного аритмолога.
1. желудочковая тахикардия имеет множество различных характеристик. Некоторые ЖТ требуют обязательного лечения, некоторые лечить не нужно.
2. Заболевание, которое может быть причиной нарушения ритма и не проявило себя даже при тщательном обследовании, через несколько лет при повторных обследованиях может обнаружиться.
3. Нарушения ритма могут проходить и возвращаться с течением времени.
4. Катетерная аблация может быть неудачной при первой попытке, при повторных попытках может быть более успешной.
5. Ритмонорм (пропафенон), как и другие антиаритмические препараты, может оказаться проблемой, когда девушка достигнет половозрелого периода и зайдет речь о беременности.
!!! 6.!!! Настоятельно не рекомендую Вам искать профессиональной помощи на интернет-форумах. Не знаю из какого Вы города. В Москве, Санкт-Петербурге достаточно центров, способных оказать помощь и провести необходимые обследования и консультации.
1 пользователей читают эту тему
0 members, 1 guests, 0 anonymous users