4 ответов в теме

[Таня]

Добрый вечер! Пациент 12 лет.  Зарегистрирован пароксизм наджелудочковой тахикардии. По дневнику в это время шел, затем бежал, ощущал учащенное с/б. Помогите разобраться.  В начале приступа (картинка 4)  3,4 комплексы - парная жел э/с? ; 8-11 комплексы с абберацией по типу БПНПГ? На синусовом ритме регистрируются предсердные э/с с аберрацией, но есть один комлекс (картинка 6) подозрительный на WPW. Это АВУРТ?  так как есть удлинение иPQ  на фоне экстрасистолии, и на тахикардии RP получился 78мс.... 

Заранее благодарна за ваше мнение.

Прикрепленные миниатюры

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

[М.М.Медведев]

Здравствуйте.

Это очень похоже на ПРАВУТ. Для того чтобы разобраться в деталях нужен исходный файл с расширением dat. Его можно переслать по электронной почте или загрузить. Инструкция здесь http://forum.qrs.ru/...opic=712&p=3556.

[Таня]

Здравствуйте. По состоянию здоровья не могла сразу отправит файлы. Сейчас отправила по ссылке.

[мис дис]

На 2 картинке комплексы 4-5-6 - групповые предсердные экстрасистолы. 7ой комплекс синусовый и далее мне видится предсердная тахикардия с АВ-блокадой 2 степ.- зубцы Р очень сильно надо угадывать, но по 1 каналу при увеличенном вольтаже их можно более надежно проследить, хотя часть из них прячутся в QRS. А далее с широких (аберрированных) комплексов начинается проведение 1:1. Я за предсердную тахикардию, учитывая тренд тахикардии на 10ой картинке и разную ЧСС на разных участках пароксизма (то 180, то 240 в мин.), но и сочетание предсердной + ПРАВУТ не исключала бы. Посмотреть бы переходы одной ЧСС пароксизма в другую... На 6 картинке псевдоWPW-комплекс, PQ относительно короткий, но не выглядит менее 0,12 с. 

[Таня]

Спасибо!