Перейти к содержимому


Фото

Весенняя Школа 2021. Предшкольное обучение и конкурс по функциональной диагностике.


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
14 ответов в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 08 November 2020 - 10:09

Глубокоуважаемые коллеги!

Начинаем предшкольное обучение и конкурс по функциональной диагностике, который вновь будет проводиться отдельно от конкурса по расшифровке холтеровских мониторов. Это призвано уравнять шансы врачей занимающихся и не занимающихся расшифровкой мониторов на победу. В этом 2020/2021 учебном году мы минимально изменим правила проведения предшкольного обучения и конкурса по функциональной диагностике. Опыт прошедших лет продемонстрировал, что разработанные на основании ваших пожеланий правила достаточно хороши, но жизнь вносит свои коррективы. Из-за пандемии и дистанционного формата весенней и осенней Школ, предшкольное обучение в этом году начинается позже, чем обычно, а для выявления победителей требуется определенное количество конкурсных заданий. При подготовке Школ записано огромное количество лекций и клинических разборов, которые грех не использовать в предшкольном обучении, которое в этом году будет состоять как из просмотра упомянутых лекций, так и из анализа данных ЭКГ и других исследований. Ниже размещены правила предшкольного обучения и конкурса.

  1. Для участия в конкурсе (заполнения форм опроса) будет необходимо обзавестись аккаунтом Google (если у вас его ещё нет). Для этого нужно зайти на сайт https://www.google.ru/, в правом верхнем углу нажать «Войти» и «Создать аккаунт».
  2. Конкурсные задания будут размещаться еженедельно (с перерывом) на зимние каникулы.
  3. Ответы на вопросы заданий конкурсов будут приниматься в течение двух недель, при заполнении формы опроса и ее отправке участники конкурса будут сразу узнавать правильные ответы.
  4. Правильные ответы и их обоснования будут публиковаться на форуме после прекращения приема ответов (т.е. через две недели), тогда же будет начинаться их обсуждение.
  5. Последнее задание конкурса будет содержать большое количество (порядка 20) достаточно сложных вопросов, правильные ответы участникам конкурса высылаться не будут. Они будут опубликованы только по завершении конкурса, что позволит исключить возможность каких-либо махинаций.

Победителей конкурса ждут традиционные призы: бесплатное обучение ка циклах тематического усовершенствования НКиОЦ «Кардиология», медицинская литература, сертификаты победителя.



#2 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 08 November 2020 - 14:29

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве первого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией «Дисфункции синусового узла: от диагностики к имплантации электрокардиостимулятора», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/disfunkczii-sinusovogo-uzla-ot-diagnostiki-k-implantaczii-eks.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Для того, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста» (как некогда на уроках литературы), вопросы несколько выходят за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 22.11.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 



#3 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 14 November 2020 - 11:33

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве второго задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией «Место холтеровского мониторирования ЭКГ в новых российских рекомендациях по нарушениям ритма и проводимости сердца», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/mesto-xm-ekg-v-novyix-ros-rekom-po-narusheniyam-ritma-provodimosti-serdcza.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 29.11.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 



#4 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 23 November 2020 - 17:33

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы первого задания конкурса. Ответить правильно на все вопросы смогли Рождественская Анна Сергеевна, Сарбаш Иван Васильевич, Щеблеева Екатерина Анатольевна, Мещерякова Мария Адольфовна и Негодина Елена Игоревна. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопросы к лекции «Дисфункции СУ: от диагностики к имплантации ЭКС»

 

Вопрос 1. Какие вещества являются медиаторами метасимпатической нервной системы?

  1. Адреналин.
  2. Аденозин.
  3. Аденозинтрифосфат.
  4. Ацетилхолин.
  5. Норадреналин.

Вопрос 2. Что нужно сделать для полного устранения парасимпатических влияний на синусовый узел?

  1. Дать таблетку беллатаминала.
  2. Ввести атропин в дозе 0,02 мг/кг.
  3. Ввести атропин в дозе 0,04 мг/кг.
  4. Заблокировать "звезчатый ганглий"
  5. При оценке функции синусового узла добиваться полного устранения парасимпатических влияний не нужно.

Вопрос 3. Какие изменения вегетативной регуляции характерны для хронотропной некомпетентности?

  1. Усиление симпатических влияний.
  2. Ослабление симпатических влияний.
  3. Усиление парасимпатических влияний.
  4. Ослабление парасимпатических влияний.
  5. Усиление ослабленных метасимпатических влияний.

Вопрос 4. Для чего могут применяться имплантируемые регистраторы?

  1. Для выявления причины редких эпизодов брадиаритмий.
  2. Для выявления пароксизмальных тахикардий.
  3. Для выявления фибрилляции предсердий.
  4. Для исключения аритмогенного генеза синкопальных состояний.


 

 



#5 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 23 November 2020 - 18:37

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве третьего задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией «Блокады сердца», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/blokady-serdcza.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 06.12.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 



#6 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 30 November 2020 - 19:07

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы второго задания конкурса. Они оказались не слишком сложными, поэтому правильно на все вопросы смогли предоставить почти все доктора. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Место холтеровского мониторирования ЭКГ в новых российских рекомендациях по нарушениям ритма и проводимости сердца

 

Вопрос 1. Какова продолжительность записи ЭКГ на одноканальном регистраторе, необходимая для документации фибрилляции предсердий?

  1. 20 секунд и более
  2. 25 секунд и более
  3. 30 секунд и более
  4. 40 секунд и более

 

Вопрос 2. Какова целевая ЧСС в покое при хронической фибрилляции предсердий у пациента с полным отсутствием симптомов аритмии?

  1. 120 в 1 минуту и менее
  2. 110 в 1 минуту и менее
  3. 100 в 1 минуту и менее
  4. 80 в 1 минуту и менее

 

Вопрос 3. Какова целевая ЧСС в покое при хронической фибрилляции предсердий у пациента с наличием симптомов, связанных с аритмией?

  1. 120 в 1 минуту и менее
  2. 110 в 1 минуту и менее
  3. 100 в 1 минуту и менее
  4. 80 в 1 минуту и менее

 

Вопрос 4. При эпизодах брадиаритмии, возникающих еженедельно или чаще, для диагностики необходимо использовать:

  1. Суточное мониторирование ЭКГ, госпитальное мониторирование или телеметрическую регистрацию ЭКГ.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ, госпитальное мониторирование или телеметрическую регистрацию ЭКГ до 7 суток, или наружный петлевой регистратор.
  3. Наружный петлевой регистратор 14-30 суток.
  4. Имплантируемый петлевой регистратор.


#7 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 30 November 2020 - 19:17

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве четвертого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией «Общие сведения о кардиостимуляции и правила эксплуатации пейсмекеров в практике кардиологов», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/obshhie-svedeniya-o-kardiostimulyaczii-i-pravila-ekspluataczii-pejsmekerov.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 13.12.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 


 



#8 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 07 December 2020 - 12:21

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы третьего задания конкурса. Правильно на все вопросы ответили 25% докторов. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Блокады сердца

 

Вопрос 1. Что может указывать на высокую вероятность развития синоаурикулярной блокады?

  1. Увеличение времени синоатриального проведения.
  2. Большая пауза при купировании суправентрикулярной тахикардии введением аденозинтрифосфата.
  3. Наличие «ранних потенциалов предсердий».
  4. Наличие пауз на фоне фибрилляции предсердий.

 

Вопрос 2. Каковы ЭКГ-признаки далекозашедшей («продвинутой») межпредсердной блокады?

  1. Ширина волны Р не менее 120 мс.
  2. Ширина волны Р более 120 мс.
  3. Угол между векторами начальной и конечной частей волны Р не менее 90 градусов.
  4. Отрицательная вторая часть волны Р в нижних отведениях.

 

Вопрос 3. Что является признаками проксимальной атриовентрикулярной блокады?

  1. Продолжительность интервала PQ более 280 мс.
  2. Улучшение АВ проведения при введении атропина.
  3. Ухудшение АВ проведения при введении атропина.
  4. Ухудшение АВ проведения при проведении вагусной пробы.

 

Вопрос 4. О чем может свидетельствовать выявление АВ блокады первой степени с резким увеличением интервала PQ на 80 и более мс и столь же резким ее «исчезновением» при ХМ ЭКГ?

  1. О резком усилении и последующем ослаблении вагусных влияний.
  2. О диссоциации АВ узла на зоны быстрого и медленного проведения.
  3. О наличии скрытых дополнительных путей проведения.
  4. О наличии блокированных предсердных экстрасистол.


 



#9 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 07 December 2020 - 13:18

Поступил вопрос.

Прикрепленный файл  181-221-1-SM.pdf   450.37 Кб   18 раз скачано
 
 
Здравствуйте, Михаил Маркович! у меня вопрос по 3 заданию.
Во 2 вопросе- варианты ответов -
Ширина волны Р не менее 120 мс; Ширина волны Р более 120 мс
И тот и другой ответ получается что более 120 мсек., 1 вариант включает 120 мсек, а второй нет.
В Вашей лекции было указано, что для межпредсердной блокады характерно Ширина волны Р не менее 120 мс и почему то  правильный ответ  более 120 мсек. В общем я запуталась.
 
Отвечаем.
Прежде всего спасибо за бдительность и отличный вопрос.
Должен покаяться. Иногда я в лекциях осознанно размещаю "неоднозначные" формулировки с тем, чтобы у слушателей была возможность задать вопросы. Ну надо же как-то инициировать вашу активность... К сожалению, это замечают крайне редко. Давайте разбираться.
Отправной точкой в определении далекозашедшей межпредсердной блокады является схема из Journal of Electrocardiology где четко указано, что волна Р должна быть больше 0,12 с. Это и есть правильный ответ. Почему возникают разночтения и почему я так сформулировал вопрос. Дело в том, что в "классической" ЭКГ все измерения происходят на бумаге с точностью, как правило, не более 10 мс. Поэтому, когда пишут "более 110 мс", как правило, подразумевают "120 и более". Так нередко формулируют критерии межпредсердной блокады, просто не понимая что "более 110 мс" это, например, 111 мс. В современной компьютерной ЭКГ при частоте дискретизации 1000 Гц точность измерения приближается к 1 мс и подходы существенно меняются. Распространять на нее правила "классической" ЭКГ не всегда корректно.
В этой лекции есть и другие "поводы" задать вопрос. Буду рад, если вы их обнаружите. Для этого стоит прочитать цитируемую в лекции статью "Межпредсердная блокада", присоединенную к этому сообщению.

 



#10 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 07 December 2020 - 17:32

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве пятого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекциями к.ф-м.н. И.Ш.Хасанова «Развитие технологий и алгоритмы электрокардиостимуляции больных брадиаритмиями» и «Физиологичная электрокардиотерапия: направления развития», доступными по ссылкам http://edu.qrs.ru/razvitie-texnologij-i-algoritmyi-elektrokardiostimulyaczii-bolnyix-bradiaritmiyami.html и http://edu.qrs.ru/fiziologichnaya-elektrokardioterapiya-napravleniya-razvitiya.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 20.12.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 



#11 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 14 December 2020 - 10:53

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы четвертого задания конкурса. К сожалению, в третьем и четвертом вопросе не был указан балл для автоматической оценки ответов. Поэтому Вы могли увидеть результат 1/2 или 2/2. Тем не менее ваши ответы на все четыре вопроса получены. При подведении итогов конкурса все будет учтено. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопросы к лекции «Общие сведения о кардиостимуляции и правила эксплуатации пейсмекеров в практике кардиологов»

Конкурс по ФД. Задание 04.

Вопрос 1. Какие из нижеперечисленных диагностических процедур возможны для всех типов и моделей имплантированных антиаритмических устройств?

  1. Компьютерная томография.
  2. Маммография.
  3. Рентгенография.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Флюороскопия.

Вопрос 2. Есть ли противопоказания к использованию светоотвердевающих пломб у пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами?

  1. Да, нельзя использовать светоотвердевающие пломбы у пациентов с любым имплантированным антиаритмическим устройством.
  2. Да, нельзя использовать светоотвердевающие пломбы у пациентов с имплантированным кардиовертером дефибриллятором.
  3. Нет, можно использовать светоотвердевающие пломбы у пациентов с любым имплантированным антиаритмическим устройством.
  4. Да, нельзя использовать светоотвердевающие пломбы у пациентов с имплантированным устройством для сердечной ресинхронизирующей терапии.

Вопрос 3. Чувствительность по какому электроду, как правило, больше подвержена детекции посторонних сигналов?

  1. По предсердному электроду.
  2. По желудочковому электроду.

Вопрос 4. При проведении процедуры гипербарической оксигенации у пациентов с имплантированным антиаритмическим устройством давление не должно превышать?

  1. 2 атмосфер.
  2. 3 атмосфер.
  3. 4 атмосфер.
  4. 5 атмосфер.


#12 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 14 December 2020 - 11:12

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве шестого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией А.Е.Ривина «Холтеровское мониторирование у больных с электрокардиостимуляторами», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/xolterovskoe-monitorirovanie-u-bolnyix-s-eks.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 27.12.2020 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 



#13 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 21 December 2020 - 19:48

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы пятого задания конкурса. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

«Развитие технологий и алгоритмы электрокардиостимуляции больных брадиаритмиями» и «Физиологичная электрокардиотерапия: направления развития»

 

Вопрос 1. Какие технологии применяются для улучшения детекции и/или снижения силы тока при стимуляции?

  1. Электроды с фрактальными поверхностями.
  2. Электроды выделяющие стероиды.
  3. Монополярные электроды.
  4. Биполярные электроды.
  5. Автоматическое управление параметрами стимулов.

Вопрос 2. Какие технологии применяются для снижения риска диссинхронии сердца?

  1. Использование алгоритмов уменьшения стимуляции желудочков.
  2. Стимуляция ствола пучка Гиса.
  3. Стимуляция правого желудочка.
  4. Стимуляция левого желудочка.
  5. Бивентрикулярная стимуляция.

Вопрос 3. На оценке какого параметра основан алгоритм частотной адаптации с использованием замкнутого контура стимуляции.

  1. Динамики импеданса миокарда.
  2. Частоты сердечных сокращений.
  3. Уровня физической активности.
  4. Температуры.


#14 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 11 January 2021 - 13:37

Глубокоуважаемые коллеги!

Публикуем правильные ответы на вопросы шестого задания конкурса. Убедительная просьба при ответах на конкурсные вопросы использовать один  аккаунт Google и указывать один и тот же адрес электронной почты.

 

Вопрос 1. Какой из нижеперечисленных ответов максимально соответствует показаниям первого класса для проведения ХМЭКГ у пациентов с ИАУ в соответствие с НАЦИОНАЛЬНЫМИ РОССИЙСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДИКИ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?

  1. Появление клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИАУ.
  2. Появление клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИАУ, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом не позволяют однозначно верифицировать или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмического устройства.
  3. Возобновление дооперационной клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИАУ.

 

Вопрос 2. Особенностью  ХМЭКГ у пациентов с ЭКС является:

  1. Обязательное наличие водителя ритма – стимулятора
  2. Обязательное наличие пейсмейкерной тахикардии
  3. Обязательное наличие синусового ритма

 

Вопрос 3. Какие ритмы из нижеперечисленных могут регистрироваться только у пациентов кардиостимуляторами? 

  1. Ритм двухкамерной стимуляции
  2. Ритм фибрилляции предсердий
  3. Р синхронизированная стимуляция  желудочков
  4. Желудочковый ритм
  5. Ритм желудочковой стимуляции

 

Вопрос 4. На какие практические вопросы должно отвечать заключение по результатам ХМЭКГ у пациентов с ИАУ?

  1. Причины симптомов у пациента и связь с наличием ЭКС
  2. Необходимость в коррекции медикаментозной терапии
  3. Необходимость вмешательства в работу ИАУ (программирование)
  4. Срочность вмешательства в работу ЭКС


#15 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1524 Сообщений:

Опубликовано 12 January 2021 - 11:40

Глубокоуважаемые коллеги.

В качестве седьмого задания предшкольного обучения по функциональной диагностике предлагаем Вам ознакомиться с лекцией М.М.Лося «Интерпретация ЭКГ у пациентов с кардиостимуляторами: режимы работы кардиостимуляторов», доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/interpretacziya-ekg-u-paczientov-s-kardiostimulyatorami-rezhimyi-rabotyi-eks.html, после чего ответить на вопросы в расположенной ниже форме. Напоминаем, чтобы конкурс не превратился в «проверку знания текста», вопросы могут несколько выходить за рамки лекционного материала. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 24.01.2021 включительно. А на следующий день мы опубликуем правильные ответы и их обоснования.

 






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users