Специалист
Опубликовано 16 June 2015 - 19:25
Глубокоуважаемые коллеги.
Начинаем предцикловое обучение по чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции. С учетом лета и отпусков мы планируем размещать задания один раз в две недели. Это первое подобное задание. Изучите предложенную ЭКГ (фрагмент чреспищеводного электрофизиологического исследования) и ответьте на вопросы расположенной ниже формы. Она будет активна по 19.07.2015 включительно.
Специалист
Опубликовано 20 July 2015 - 11:46
Размещаем ответы на вопросы первого задания и их обоснование.
1. Какая тахикардия была индуцирована программированной ЭКС в ходе ЧП ЭФИ?
1. Предсердная тахикардия
2. Трепетание предсердий
3. Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия
4. Пароксизмальная реципрокная ортодромная АВ тахикардия
2. Что можно предположить на основании представленной записи?
1. Наличие полифасцикулярного строения АВ узла
2. Наличие множественных дополнительных путей проведения
3. Сочетание диссоциации АВ узла на зоны быстрого и медленного проведения с дополнительным путем проведения.
При программированной ЭКС тестирующий импульс проводится на желудочки очень медленно (интервал St2-R2 = 520 мс), что не может не наводить на мысль о его распространении по медленному каналу в АВ узле. Индуцирована тахикардия с узкими комплексами QRS и RR = 400 мс. Интервал RP’ = 240 мс, интервал P’R = 160 мс. Так могут протекать предсердная тахикардия, атипичная (типа fast-slow) пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия (ПРАВУТ) и пароксизмальная реципрокная ортодромная АВ тахикардия, обусловленная наличием медленного ретроградного дополнительного пути проведения. Огромный интервал St2-R2 и форма волн P’ (они узкие вследствие концентрического охвата предсердий от АВ узла) указывают, что индуцированная тахикардия ПРАВУТ. Большая разница во времени антероградного (интервал St2-R2 = 520 мс) и ретроградного (интервал RP’ = 240 мс) проведения по медленному каналу позволяет предположить наличие полифасцикулярного строения АВ узла.
0 members, 1 guests, 0 anonymous users
