Перейти к содержимому


Фото

Вопрос по наджелудочковой тахикардии

ЭКГ прилагается

  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
4 ответов в теме

#1 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 05 March 2015 - 14:06

Уважаемые коллеги, перед вами три последовательные ЭКГ. На первой мы видим, как при учащении ритма меняется конфигурация зубца Р (межпредсердная блокада ? или эктопический Р?); на второй ритм учащается до тахикардитического; на третьей видим момент прерывания тахикардии, причем интервал P-Q отчетливо удлиняется, достигая максимума "на финише аритмии".

Вопрос: как вы назовете эту тахикардию и имеет ли отношение к ее прерыванию удлинение интервала P-Q?

Прикрепленные миниатюры

  • 1.JPG
  • 2.JPG
  • 3.JPG


#2 Шубин С.В.

Шубин С.В.

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 169 Сообщений:

Опубликовано 17 March 2015 - 04:41

Наверное последний Р перед посттахикардической "паузой" наслоился на QRS и не провелся - на холтерах часто вижу такое завершение пароксизмов предс. тахикардии. О механизме вот сказать ничего не могу. Даже очаговые предс. тахикардии частенько прерываются именно через АВ-блокаду. "К такому меня жизнь не готовила" :)



#3 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 19 March 2015 - 15:24

Коллега, спасибо за мнение. :) Все-таки интересен и необычен плавный переход синусового ритма в какую-то эктопическую предсердную тахиаритмию.



#4 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 24 March 2015 - 14:04

Это предсердная автоматическая тахикардия, которая при увеличении ЧСС протекает с АВ блокадой I степени. Нужно посмотреть динамику интервалов PQ (по этим фото невозможно). Если есть единомоментное его увеличение более чем на 80 мс, можно задуматься о диссоциативной болезни. Тахикардия начинается спонтанно, а не с экстрасистолы. При окончании, последний в цепи тахикардии - комплекс QRS. При появлении АВ блокады становится видна и межпредсердная блокада.



#5 Шубин С.В.

Шубин С.В.

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 169 Сообщений:

Опубликовано 05 April 2015 - 02:50

Это предсердная автоматическая тахикардия, которая при увеличении ЧСС протекает с АВ блокадой I степени. Нужно посмотреть динамику интервалов PQ (по этим фото невозможно). Если есть единомоментное его увеличение более чем на 80 мс, можно задуматься о диссоциативной болезни. Тахикардия начинается спонтанно, а не с экстрасистолы. При окончании, последний в цепи тахикардии - комплекс QRS. При появлении АВ блокады становится видна и межпредсердная блокада.

 

Автор топика измерял, раз утверждает, что

 

интервал P-Q отчетливо удлиняется, достигая максимума "на финише аритмии"

 

А вообще, похоже, Вы в очередной раз правы, Михаил Маркович, судя по динамике "наползания" Р на QRS, вряд ли успел бы наползти на последний комплекс тахикардии. Но то, о чем я писал, и правда, вижу частенько - непроведенный очередной Р (явно не ретроградного происхождения) с последующим прерыванием тахикардии.







Также с меткой «ЭКГ прилагается»

0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users