Перейти к содержимому


Фото

Помогите правильно охарактеризовать ритм


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
4 ответов в теме

#1 Евгения

Евгения

    Пользователь

  • _Пользователи
  • ФишкаФишка
  • 19 Сообщений:

Опубликовано 14 April 2016 - 01:49

Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, как правильно описать ритм. Пациентка с ревматизмом, тяжелым стенозом-недостаточностью митрального клапана. Оперирована ранее в 1998 г. Вся информация со слов. Как пациентку не знаю, направили просто на холтер с диагнозом АВ-блокада 2 степени Мобиц 2.

Моя трактовка: атипичное трепетание предсердий с меняющейся полярностью и частотой предсердных сокращений от 240 до 345 в минуту (множественноцикловое? левопредсердное?). Нельзя исключить наличие нескольких конкурирующих волн re-entry.

Прикрепленные миниатюры

  • ChainSamp-0-16746-0.gif
  • AACh3-0-22528-0.gif
  • AACh3-0-887-0.gif
  • AACh3-0-7376-0.gif
  • AACh3-0-13494-0.gif
  • AACh3-0-15441-0.gif
  • AACh3-0-11827-0.gif
  • AACh3-0-13805-0.gif
  • AACh3-0-17766-0.gif
  • ChainSamp-0-469-0.gif
  • ChainSamp-0-12963-0.gif


#2 Шубин С.В.

Шубин С.В.

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 169 Сообщений:

Опубликовано 04 May 2016 - 12:28

А на 2-м и 3-м фрагменте, думаете, тоже трепетание?  Вроде, выглядит, как миграция с экстрасистолами. С другой стороны, предс. волны на этих фрагментах очень похожи на таковые на 6-м и 8-м фрагментах, где уже вполне себе похоже на трепетание, хотя и довольно редкое. Может, предс. тахикардия? Как-то еще упоминали о возможности трепетания с блокадой выхода, хотя физиологию такого процесса себе плохо представляю.



#3 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1851 Сообщений:

Опубликовано 04 May 2016 - 20:50

Для интерпретации этих данных ХМ очень хотелось бы взглянуть на стандартную ЭКГ больной. Если это невозможно, то узнать какой кабель отведений использовали при мониторировании (3 на 5 или 3 на 7) и куда реально были установлены электроды.



#4 Евгения

Евгения

    Пользователь

  • _Пользователи
  • ФишкаФишка
  • 19 Сообщений:

Опубликовано 19 May 2016 - 02:12

Для интерпретации этих данных ХМ очень хотелось бы взглянуть на стандартную ЭКГ больной. Если это невозможно, то узнать какой кабель отведений использовали при мониторировании (3 на 5 или 3 на 7) и куда реально были установлены электроды.

Уважаемый Михаил Маркович, к сожалению, стандартной ЭКГ нет. Использовался кабель 3х5. Электроды устанавливались по схеме, без к-л особенностей.

Прикрепленные миниатюры

  • Рисунок1.png


#5 Михаил Палкин

Михаил Палкин

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 153 Сообщений:

Опубликовано 19 May 2016 - 17:57

К сожалению, у таких больных с выраженной перегрузкой ЛП,   с  предтечей ФП , такие смены  ритма бывают часто Конечно  имеет место и ТП  и различные  формы полифокусной л\п тахикардии с переходами в ускоренный и выскальзывающий л\п  ритм  , т.н. синдром предсердной тахиаритмии  "верхний тахи-бради синдром".

   С уважением М.Палкин






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users