10 ответов в теме

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

 

Продолжаем конкурс по функциональной диагностике. Предлагаем вам задание, подготовленное Виктором Михайловичем Тихоненко. Если Вы еще не установили программу обработки данных, то ее можно скачать и инсталлировать воспользовавшись ссылкой http://files.qrs.ru/2016_SPbSC_FD и паролем - holter (особенности установки изложены в соответствующей теме). Там же, где и программа, расположен файл данных 30014325.dat. Расшифровка этого монитора и есть наше третье задание. Поскольку дело это непростое, особенно для тех кто не занимается этим каждый день, мы даем больше времени для ответа на поставленные вопросы (см. ниже). Будут учитываться ответы, присланные до 13 декабря включительно (и только первый ответ каждого доктора). 8 декабря мы предложим Вам задание по интерпретации готового заключения по ХМ, а 15 декабря разместим правильные ответы на вопросы обоих заданий.

 

Внимание!!!

НАО "Инкарт" объявляет дополнительный конкурс на лучшие заключения, сформированные при расшифровке конкурсных мониторов. Начиная с этого задания Вы можете не только отвечать на поставленные вопросы, но и присылать заключения в формате PDF на адрес mikhmed@mail.ru. Важно, чтобы название файла заключения отражало номер конкурсного задания, Вашу фамилию и инициалы. Например, 03_конкурс_Иванов_ИИ.pdf. Все заключения будут оцениваться Виктором Михайловичем Тихоненко и Ириной Вячеславовной Апариной по пятибальной шкале. Доктора, набравшие максимальное количество баллов, получат ценные призы.

 

[Daria]

Хотелось бы уточнить по поводу первого вопроса. Я правильно понимаю, что нужно указать с чем связаны именно эпизоды повышения ЧСС. Или нужно описать ситуацию в целом?  

[М.М.Медведев]

Нужно ответить в форме для голосования, выбрав правильный ответ. Кроме того можно прислать сформированное заключение.

[Валентин]

Здравствуйте. Программа KTResult3  не открывает последнее задание по ФД. Компьютер пишет, что возможная причина в устаревшей программе, хотя до этого проблем не было.

[М.М.Медведев]

Здравствуйте. Программа KTResult3  не открывает последнее задание по ФД. Компьютер пишет, что возможная причина в устаревшей программе, хотя до этого проблем не было.

А Вы открывали ей файл 1-го задания? Боюсь что нет. Соответственно, нужно скачать новую программу (она лежит там же где файлы заданий) и заменить три заветных файла.

[Валентин]

1- е и 2-е задание скачал и расшифровал без проблем, а 3-е задание не хочет открываться.

[М.М.Медведев]

1- е и 2-е задание скачал и расшифровал без проблем, а 3-е задание не хочет открываться.

Странно. Во 2-м задании не было монитора для скачивания. Это были вопросы по готовому заключению. Если программа открыла монитор из первого задания этого года, то должна открыть и из третьего. Вроде как у всех участников конкурса все работает. Есть, конечно,  вариант, что файл повредился при скачивании. Попробуйте скачать по-новой и если не заработает - обратитесь к А.Б.Парижскому.

[benmoody]

Михаил Маркович, у меня пожелание-просьба. Можно попросить экспертов после завершения каждого конкурсного задания прикреплять файл их заключения. После самостоятельного анализа хочется увидеть как выглядит идеальное заключение в формате PDF. У меня совсем маленький опыт, учусь у Вас. 

[М.М.Медведев]

Михаил Маркович, у меня пожелание-просьба. Можно попросить экспертов после завершения каждого конкурсного задания прикреплять файл их заключения. После самостоятельного анализа хочется увидеть как выглядит идеальное заключение в формате PDF. У меня совсем маленький опыт, учусь у Вас. 

Попросить то можно... Постараюсь вытрясти, боюсь что не мнгновенно.

[benmoody]

СПАСИБО Будет очень полезно. 

[М.М.Медведев]

Размещаем правильные ответы.

 

1. На графике ЧСС видны характерные «пароксизмальные» всплески с ЧСС от уровня 50-60 в минуту до 100-120. С чем они связаны?

1. С пароксизмами предсердной тахикардии.

2. С появлением трепатения предсердий.

3. С ухудшением атриовентрикулярного проведения.

4. С другими причинами.

Эти всплески ЧСС связаны с тем, что ранее блокированные предсердные экстрасистолы начинают проводиться на желудочки.

 

2. Какое число желудочковых экстрасистол у пациента?

1. От 100 до 200.

2. Более 200.

3. От 10 до 100.

4. Менее 10.

Все щирокие комплексы у этого больного имеют предшествующие Р-зубцы, следовательно являются аберрантными.

 

3. Можно ли достижение субмаксимальной ЧСС (121 удар в минуту) считать у данного больного показателем хорошей теренированности и отсутствия хронотропной недостатосности?

1. Нет, так как эта ЧСС связана с частой аритмией.

2. Да.

Действительно, ЧСС 121 в минуту достагается при частых аритмиях, но ЧСС синусового ритма при нагрузках (116 в минуту) также весьма немаленькая для пожилого пациента.

 

4. Число предсердных экстрасистол ночью снижается в 5 раз (с 618 до 131 в час) - можно ли говорить о «дневном» типе распределения?

1. Да.

2. Нет.

Ночью снижается только число проведенных эктопических Р-зубцов, тогда как их действительное сиело (включая и блокированные) практически не меняется (большая часть времени по типу тригеминии).