Перейти к содержимому


Фото

Есть ли нарушение в работе ЭКС?


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
2 ответов в теме

#1 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 05 July 2016 - 13:53

Уважаемые коллеги, хочу представить вам ЭКГ больной с ЭКС, режим DDDR, желудочковая стимуляция исключительно артифициальная, длительность PV задержки 210 мс, AV задержки 190 мс. 

Частота стимуляции 55 - 110 в мин.

Вопрос по первой ЭКГ: мне непонятна реакция ЭКС на предсердную экстрасистолу: навязанный QRS наслаивается на эктопический P, но почему не возникла PV задержка? К слову, таких "непонятно как детектированных" предсердных экстрасистол зарегистрировано всего 3 за сутки. Всего же за мониторинг зафиксировано 50 НЖЭ .

Вторая ЭКГ представлена как вариант нормальной реакции ЭКС на предсердную эктопию.

Пациентку наблюдаю много лет, раньше такого наслоения навязанного QRS и эктопического Р не наблюдалось.

Прикрепленные миниатюры

  • 1.JPG
  • 2.JPG


#2 doca01

doca01

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 74 Сообщений:

Опубликовано 13 July 2016 - 00:11

Уважаемые коллеги, хочу представить вам ЭКГ больной с ЭКС, режим DDDR, желудочковая стимуляция исключительно артифициальная, длительность PV задержки 210 мс, AV задержки 190 мс. 

Частота стимуляции 55 - 110 в мин.

Вопрос по первой ЭКГ: мне непонятна реакция ЭКС на предсердную экстрасистолу: навязанный QRS наслаивается на эктопический P, но почему не возникла PV задержка? К слову, таких "непонятно как детектированных" предсердных экстрасистол зарегистрировано всего 3 за сутки. Всего же за мониторинг зафиксировано 50 НЖЭ .

Вторая ЭКГ представлена как вариант нормальной реакции ЭКС на предсердную эктопию.

Пациентку наблюдаю много лет, раньше такого наслоения навязанного QRS и эктопического Р не наблюдалось.

Лето, жара! Никто не хочет думать...Попытаюсь все-таки помочь коллеге разобраться с этим вопросом. По-моему, где Вы подразумеваете предсердную экстрасистолу там з.Р приходит вовремя. И спайка ЭКС, который бы предшествовал навязанному QRS я не вижу. Отсюда делаю такой вывод: на мой взгляд это поздняя желудочковая экстрасистола, которая наслаивается на пришедший вовремя з.Р и по форме напоминающая навязанный желудочковый комплекс? На первой ЭКГ только предпоследний комплекс похож на предсердную экстрасистолу. С уважением doca 01



#3 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 13 July 2016 - 17:30

Спасибо за мнение. У  представленной больной анамнестически уже много лет отсутствует естественное ав-проведение и все QRS стимуляционные. Если принять эти экстрасистолы за желудочковые конечнодиастолические, то поражает их сходство с артифициальными QRS (как такое вообще возможно? феномен памяти? пейсмекерная экстрасистолия?) - они просто идентичны.  






1 пользователей читают эту тему

0 members, 1 guests, 0 anonymous users