Уважаемые коллеги, как оценить это сочетание
ускор.предс.ритм и предс.бигемения
#2
Опубликовано 20 February 2014 - 02:55
Здравствуйте!
Предсердный ритм из нижне-среднего отдела МПП.
Экстрасистолия явно левопредсердная, судя по грудным отведениях. К сожалению, экстрасистолы не представлены в стандартных отведениях, поэтому более подробно их топику не описать.
Мы часто такое видим у пациентов с пароксизмальной ФП. У Вашего пациента нет эпизодов ФП или предсерной тахикардии?
#3
Опубликовано 10 March 2014 - 08:26
Экстрасистолы в стандартных отв. тоже визиализируются. Пароксизмы в анамнезе были - к сожалению не зарегистрированы.
Дискуссионный интерес представляет, по сути стабильное сочетание 2 предс. ритмов.( или модулированной парасистолии). Почему- то нет дискуссионной реакции нашего главного куратора
#4
Опубликовано 25 March 2014 - 01:09
А можно настолько точно определить топику предс. экстрасистол по морфологии Р на поверхностной ЭКГ? Помнится, в свое время у Кушаковского, то ли еще где, читал, что специфичными являются только признаки "нижнепредсердных" Р и, разве что, еще левопредсердных в виде "щит и меч" в V1, а все остальное относительно малоспецифично в определении топики водителя ритма в предсердиях и похоже на гадание на кофейной гуще. Правда, с тех пор за счет инвазивных дел могло быть продвижение в этом вопросе. Просто в литературе по клинической ЭКГ это подробно не освещается. Я с аритмологами особо не контактирую, поэтому, вроде как, для меня это и не особо актуально, но просто интересно (для общего развития не мешало бы ФД-шнику знать современные реалии)
#5
Опубликовано 01 April 2014 - 22:32
Безусловно, топическая ЭКГ-диагностика далеко шагнула вперед.
Вот несколько ссылок на наиболее популярные публикации по этой теме:
http://www.sciencedi...735109706014641
http://circ.ahajourn...08/16/1968.long
http://circep.ahajou...nt/4/6/902.long
С уважением,
Е.
0 пользователей читают эту тему
0 members, 0 guests, 0 anonymous users