2 replies to this topic

[М.М.Медведев]

Глубокоуважаемые коллеги.

Продолжаем предцикловое обучение по чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции. Как и планировали, летом размещаем задания один раз в две недели. Предлагаем вашему вниманию третье задание. Перед Вами фрагменты ЧП ЭФИ 24-летней пациентки ранее дважды перенесшей РЧА ДПП. На рисунке сверху - исходная ЭКГ до и после введения ЧП электрода, затем - индукция тахикардии при программированной ЭКС, внизу - запись ЧП электрограммы. Изучите эти ЭКГ-фрагменты  и ответьте на вопрос расположенной ниже формы. Она будет активна по 16.08.2015 включительно.

 

[knyazeva1004]

На предложенной ЭКГ -ортодромная АВРТ с участием дополнительных путей проведений ( до пароксизма мы видим типичные признаки с-ма WPW, затем отрицательный Р следует за узким QRS.

[М.М.Медведев]

Правильный ответ - пароксизмальная реципрокная ортодромная АВ тахикардия. "Подвох" заключается в том, что в комплексе QRS на исходном ритме есть нечто похожее на дельта волну. Но это нечто сохраняется в том же виде при изменениях ЧСС и на фоне ЭКС (при увеличении времени АВ проведения). Кроме того, точно также выглядит и комплекс QRS на фоне тахикардии. Но не при ортодромной, ни при антидромной тахикардии он не может быть сливным. Так что это скрытый синдром WPW с некими "особенностями" внутрижелудочкового проведения.