Перейти к содержимому


Фото

Брадисистолическая ФП.

Показания для установки ЭКС.

  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
3 ответов в теме

#1 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 22 December 2020 - 03:53

Уважаемые коллеги, предлагаю клинически осмыслить следующую ситуацию.

Наблюдаю больную, которая жалуется на редкий пульс в покое. Больше жалоб нет.

На Холтере: среднедневная ЧСС - 51 в мин.; средненочная ЧСС - 33 в мин. Самый редкий ритм ночью - 27 в мин. Клинически признаков СН нет. При ходьбе ритм учащается до 100-108 в мин.

Днем ритм урежается до 37-39 в мин. В целом самочувствие хорошее. При урежении ритма желудочковые комплексы имеют "узкий" наджелудочковый ритм.

 

Следует ли имплантировать ЭКС? В клинических рекомендациях ответа на свой вопрос я не нашел.



#2 tlm05

tlm05

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 89 Сообщений:

Опубликовано 22 December 2020 - 15:35

Почему же нет: раздел 3.3.2. Постоянная электрокардиостимуляция при ПЖБ. Пациентам с постоянной ФП и симптомной брадикардией рекомендуется постоянная стимуляция [198–210]. ЕОК — IC (УУР С, УДД 4) Ключевой момент здесь - симптомная брадикардия. Если нет симптоматики и пациентку напрягает только измеряемая ею ЧСС, имплантация ЭКС ей не показана.

#3 tlm05

tlm05

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 89 Сообщений:

Опубликовано 22 December 2020 - 15:53

Кстати раньше показанием для имплантации ЭКС у бессимптомных больных с ФП было наличие пауз ритма 5 сек и более. Но сейчас в клинических рекомендациях этого нет, осталось только наличие симптомов.

#4 Александр Геннадьевич

Александр Геннадьевич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 130 Сообщений:

Опубликовано 23 December 2020 - 01:57

Делаю вывод: ЭКС данной больной не показан. Спасибо!






1 пользователей читают эту тему

0 members, 1 guests, 0 anonymous users