На представленном фрагменте ЭКГ 1 - АВ блокада высокой степени (возможно и полная?), с частотой синусового ритма 88 уд/мин, стимуляция DDD c ЧСС около 50 уд/мин
По моему, прослеживается 3 вида комплексов: псевдосливные (1й, 4й, 6й и т.д. спайк за QRS), АВ -узловая экстрасистолия или AВ -узловой ритм (2й, 5й,7й и. т.д. комплексы), и желудочковая экстрасистолия (3й, 8й,13й и др.комплексы такой же морфологии).
На ЭКГ 2 - АВ блокада высокой степени (возможно и полная?), с частотой синусового ритма до 100 уд/мин, стимуляция DDD c ЧСС около 50 уд/мин. + АВ-узловая тахикардия, возможно пейсмекерная.
Регистрируются те же комплексы, что и на ЭКГ1 + обычные стимулированные комплексы (3й, 6й, 11й и др.комплексы такой же морфологии).
Возникает вопрос: Чем являются АВ -узловые комплексы - пейсмекерными экстрасистолами или конкурирующим со стимулятором ритмом?
Я предлагаю для начала с диагностической целью на отключить стимулятор, снять ЭКГ и посмотреть какие комплексы останутся.
Если АВ узловые комплексы - пейсмекерные экстрасистолы, то они уйдут с отключением стимулятора, если конкурирующий ритм - то останутся.
После - в любом случае перепрограммирование ЭКС