Перейти к содержимому


Фото

Пациент с эпизодами сердцебиения


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
3 ответов в теме

#1 Сей Сеич

Сей Сеич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 235 Сообщений:

Опубликовано 25 December 2011 - 01:37

Хотел бы показать несколько записей с ХМ пациента 61 года, мужчина., у которого при
суточной записи регистрируются частые (около 5000/сут.) СЭ и ЭТО
(прикреплено, один эпизод, но с разным увеличением).
Ощущает перебои в работе сердца и приступы ритмичного сердцебиения, до
10 минут, 1-3 раза в неделю.
На Холтере только такие вот короткие участки аритмии (до 3 с), но РР
(FF) с частотой около 300 в мин. (!).
У нас разошлись мнения с функц. диагностами - они за ТП, я за фокусную ПТ.
Помогимте найти правду!
Иллюстрации будут выложены модератором в скором времени.

С ув. Алексей

#2 Алексей Викторович

Алексей Викторович

    Алексей Викторович

  • Модераторы
  • 192 Сообщений:

Опубликовано 25 December 2011 - 17:55

...Иллюстрации будут выложены модератором в скором времени.

Прикрепленные миниатюры

  • Рисунок4.jpg
  • Рисунок5.jpg
  • Рисунок6.jpg


#3 Сей Сеич

Сей Сеич

    Специалист

  • _Пользователи
  • ФишкаФишкаФишка
  • 235 Сообщений:

Опубликовано 26 December 2011 - 19:33

Привожу аргументы ЗА фокусную тахикардию:
- наличие P-зубцов,
- четкий их ритм, возможность "провести" изолинию между ними,
- неустойчивость тахикардии - эпизоды по 3 с,
ПРОТИВ (относительно): частота зубцов Р - 300 в 1 мин.

#4 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 26 December 2011 - 20:28

Вероятнее всего это эктопическая активность из устьев легочных вен и относится к этому нужно как фибрилляции-трепетанию предсердий. Думаю, что это больной скоро замерцает, а может уже, но не попалось на суточном ХМ. Есть интервалы FF короче 300 мс, волны несколько меняются по форме. Так что мне кажется нужно зафиксировать ФП, задуматься о профилактике тромбоэмболий и вести больного в соответствии с руководством. Вы пишете о коротких симптомных сердцебиениях. При частоте 2-3 раза в неделю их не проблема зарегистрировать при многосуточном и даже суточном ХМ.

Привожу аргументы ЗА фокусную тахикардию:
- наличие P-зубцов,
- четкий их ритм, возможность "провести" изолинию между ними,
- неустойчивость тахикардии - эпизоды по 3 с,
ПРОТИВ (относительно): частота зубцов Р - 300 в 1 мин.






1 пользователей читают эту тему

0 members, 1 guests, 0 anonymous users