5 ответов в теме

[Михаил Палкин]

 Уважаемые коллеги, как оценить это сочетание

[Михайлов Евгений]

Здравствуйте!

 

Предсердный ритм из нижне-среднего отдела МПП.

Экстрасистолия явно левопредсердная, судя по грудным отведениях. К сожалению, экстрасистолы не представлены в стандартных отведениях, поэтому более подробно их топику не описать.

Мы часто такое видим у пациентов с пароксизмальной ФП. У Вашего пациента нет эпизодов ФП или предсерной тахикардии?

[Михаил Палкин]

   Экстрасистолы в стандартных отв. тоже визиализируются.  Пароксизмы в  анамнезе  были - к сожалению не  зарегистрированы.

     Дискуссионный интерес  представляет, по сути стабильное сочетание 2 предс. ритмов.( или модулированной  парасистолии). Почему- то   нет  дискуссионной  реакции  нашего  главного  куратора 

[Шубин С.В.]

А можно настолько точно определить топику предс. экстрасистол по морфологии Р на поверхностной ЭКГ? Помнится, в свое время у Кушаковского, то ли еще где, читал, что специфичными являются только признаки "нижнепредсердных" Р и, разве что, еще левопредсердных в виде "щит и меч" в V1, а все остальное относительно малоспецифично в определении топики водителя ритма в предсердиях и похоже на гадание на кофейной гуще. Правда, с тех пор за счет инвазивных дел могло быть продвижение в этом вопросе. Просто в литературе по клинической ЭКГ это подробно не освещается. Я с аритмологами особо не контактирую, поэтому, вроде как, для меня это и не особо актуально, но просто интересно (для общего развития не мешало бы ФД-шнику знать современные реалии)

[Михайлов Евгений]

Безусловно, топическая ЭКГ-диагностика далеко шагнула вперед.

Вот несколько ссылок на наиболее популярные публикации по этой теме:

 

http://www.sciencedi...735109706014641

http://circ.ahajourn...08/16/1968.long

http://circep.ahajou...nt/4/6/902.long

 

С уважением,
Е.

[Шубин С.В.]

Спасибо! Почитаем на досуге.