4 ответов в теме

[Александр Геннадьевич]

Уважаемые коллеги, перед вами две ЭКГ (грудные отведения) больной с имплантированным ЭКС в режиме DDDR. Желудочковая стимуляция артифициальная на 100%. Аппарат установлен в 2013 году.

 

ЭКГ №1 - таковой была конфигурация комплексов QRS в течение всех предыдущих лет после установки ЭКС.

 

ЭКГ №2 - последняя ЭКГ, на которой конфигурация QRS изменилась.

 

Вопрос: какова причина изменения конфигурации QRS?

 

 

Прикрепленные миниатюры

• 
• 

[Anna Olegovna]

Добрый вечер!
Я, к сожалению, тоже затрудняюсь ответить. Но изменилась и амплитуда спайка перед желудочковым комплексом.

[doca01]

 Добрый вечер, уважаемый коллега. На представленных ЭКГ изменения конфигурации комплексов в грудных отведениях связаны с тем, что снимали на разных ЭКГ-аппаратах, в разное время , разные медсестры. Точки V3-V4 зачастую ставятся неточно, поэтому и такие на первый взгляд"изменения" конфигурации. На самом деле по отведениям V1-V2 и V5-V6 можно утверждать, что ничего не изменилось. Кстати отведение V6 на первом фрагменте явно записано не очень правильно. А еще если присмотреться к каждому комплексу в отведенияхV3-V4( особенно на первом фрагменте) , то можно увидеть как меняется амплитуда з.r от комплекса к комплексу

( псевдоальтернация комплексов QRS скорее всего за счет дыхательных движений!). С уважением doca01.

[Александр Геннадьевич]

Спасибо, понятно. А версия с изменением внутрижелудочкового  проведения (имею в виду от электрода на остальной миокард) имеет право на жизнь? У больной болезнь Ленегра.

[Чернякова Анна]

А не может ли здесь быть частичное восстановление AV проведения с образованием сливных или псевдосливных комплексов? Нет ли для сравнения какой-нибудь старой ЭКГ со спонтанными QRS? Форму бы сравнить. И нет ли хоть одной ЭКГ, где видны стандартные отведения? Куда отклонена ось на первой и второй ЭКГ?