Перейти к содержимому


Фото

Предшкольное обучение. Занятие № 6.


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
7 ответов в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 968 Сообщений:

Опубликовано 05 August 2014 - 08:47

Данные дополнительного обследования:

  • При выполнении ЭхоКГ была выявлена врожденная патология АК – 2х-створчатый АК с формированием к моменту исследования критического стеноза АК и аневризмы восходящего отдела Ао.
  • Данных о дегенеративных изменениях структур АК, атеросклерозе коронарных артерий в ходе предоперационного исследования получено не было

 

Дальнейшая терапевтическая тактика:

  • В мае 2014 года было выполнено протезирование АК (механический протез) и восходящего отдела Ао. Доступ – срединная стернотомия. Послеоперационный период без осложнений. ЭхоКГ-контроль в раннем послеоперационном периоде – нормальная работа протеза АК. Признаков недостаточности кровообращения не отмечалось.

 

Вопрос 2.  Нужна ли пациенту постоянная фармакотерапия после хирургического вмешательства?



#2 aidarxan

aidarxan

    Зарегистрированный

  • Пользователи
  • Фишка
  • 6 Сообщений:

Опубликовано 05 August 2014 - 19:16

    Считаю да - варфарин под контролем МНО ( или ксарелто).



#3 mpilipenko11

mpilipenko11

    Зарегистрированный

  • Пользователи
  • Фишка
  • 3 Сообщений:

Опубликовано 06 August 2014 - 08:26

да, нужна



#4 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 968 Сообщений:

Опубликовано 06 August 2014 - 17:32

да, нужна

Хороший и прямой ответ на поставленный вопрос. Правда хотелось бы узнать, какая именно.



#5 sav1974-18

sav1974-18

    Пользователь

  • _Пользователи
  • ФишкаФишка
  • 15 Сообщений:

Опубликовано 07 August 2014 - 06:12

Поддерживаю мнение о назначении непрямых антикоагулянтов под контролем МНО.

#6 8delphin

8delphin

    Зарегистрированный

  • Пользователи
  • Фишка
  • 8 Сообщений:

Опубликовано 07 August 2014 - 19:25

Варфарин с целевым МНО 2,0-3,0. НОАК при механических протезах не имеют доказательной базы.



#7 Валерия Дорофеевна

Валерия Дорофеевна

    Пользователь

  • _Пользователи
  • ФишкаФишка
  • 21 Сообщений:

Опубликовано 11 August 2014 - 22:21

Больших споров и разногласий при ответе на поставленный вопрос не должно быть: понятно, что пациенту, как минимум, показана пожизненная антикоагулянтная терапия, причем на сегодняшний день исключительно варфарином в дозе, обеспечивающей МНО 2,5 – 3,0. С учетом протезирования Ао необходим постоянный прием индивидуализированной - достаточной для поддержания ЧСС не более 60 уд/мин и не вызывающей симптомной гипотензии - дозы бета-адреноблокатора. 

Постоянный прием лекарств, как правило, психологически связывается с ощущением нездоровья. Поэтому, на мой взгляд, не менее важно обсужение вопроса о том, когда и как молодой человек сможет вернуться к своим привычным нагрузкам - собственно с этим вопросом он и пришел на консультацию:

-   Какие рекомендации по увеличению физической активности Вы дадите такому пациенту?

Каким должен быть режим наблюдения такого пациента?



#8 Заводчиков Андрей

Заводчиков Андрей

    Пользователь

  • Пользователи
  • ФишкаФишка
  • 14 Сообщений:

Опубликовано 12 August 2014 - 11:42

Если у пациента нет признаков резидуального стенозирования и/или регургитации различной степени выраженности, для чего необходим повторный осмотр с ЭХОКС, то согласно Национальным рекомендациям по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу (ВНОК, РАСМИРБИ, РОХМИНЭ) от 2011 года может быть допущен к занятиям всеми видами спорта при условии, что у него нет патологических изменений на ЭКГ, нет нарушения толерантности к физической нагрузке, боли в грудной клетке, синкопальных состояний, симптомных наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца.
Режим наблюдения: ЭХОКС через 6 мес, СКМ, тредмил тест (для определения ТФН)





0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users