Перейти к содержимому


Фото

Обсуждение вопросов Викторины Порталов МирВрача и QRS.ru


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
1 ответ в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1064 Сообщений:

Опубликовано 04 September 2014 - 11:17

Глубокоуважаемые коллеги.

При подведении итогов Викторины у ее участников возникли вопросы. Обсуждаем.

 

В викторине был вопрос: Какой уровень ХС ЛПНП является целевым для больных с сахарным диабетом 2 типа в соответствии с Рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2012г.)? Ваш Ответ: <1.8 ммоль/л, т.е. это уровень для пациентов очень высокого риска. Однако, в рекомендациях указано, что К категории очень высокого риска относятся пациенты: а) больные с ИБС и/или атеросклерозом периферических артерий, ишемическим инсультом, подтвержденными диагностическими методами (коронароангиография, стресс-эхокардиография, дуплексное сканирование артерий, МСКТ). б) пациенты, страдающие СД 2 или 1 типа с повреждением органов-мишеней и с микроальбуминурией. в) пациенты с умеренными или тяжелыми хроническими заболеваниями почек - скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73м2). г) пациенты с 10-летним риском сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE ≥ 10%. Таким образом, в у пациента должен быть не просто сахарный диабет, а с пораженим органов мишеней, однако в вопросе это не указано, следовательно, пациент не может относится к категории очень высокого риска и тогда его риск - высокий и уровень ХС ЛПНП не <1.8 ммоль/л, а <2.5 ммоль/л , Я дала ответ <2.5 ммоль/л К категории высокого риска относятся пациенты с любым из следующих состояний: а) значительное повышение одного из факторов риска, например, выраженная ГХС или высокая АГ. б) с ССР по шкале SCORE - ≥5% и < 10%. Прошу дать мне ответ на мои вопросы.



#2 docsau64

docsau64

    Зарегистрированный

  • Пользователи
  • Фишка
  • 5 Сообщений:

Опубликовано 14 September 2014 - 20:39

Правильный ответ действительно - 1,8 ммоль/л. Дело в том, что в тексте Национальных рекомендаций "Диагностика и коррекция дислипидемий с целью профилактики и лечения атеросклероза" (2012 г.) не вполне корректно сформулированы критерии, по которым можно определить группу риска пациентов с сахарным диабетом. Если посмотреть в Рекомендациях Европейского Общества Атеросклероза (EAS) 2011 г., которые и явились первоисточником наших рекомендаций, то там это сформулировано так:  пациенты с сахарным диабетом 2 типа, с сахарным диабетом 1 типа с поражением органов-мишеней (Через запятую!).  То есть фраза о поражении органов-мишеней относится только к пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Вероятно, это возникло из-за стремления переводчика сократить "лишние" слова, ему показалось, что слово "диабет" повторяется дважды и поэтому его "из песни выкинули". Что, естественно, сразу же исказило смысл.  






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users