Перейти к содержимому


Фото

СПб Школа кардиологов 2016. Конкурс по ФД. Задание №14.


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
1 ответ в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 29 February 2016 - 23:04

Глубокоуважаемые коллеги.

 

Продолжаем конкурс по функциональной диагностике. Предлагаем вам еще одно задание, подготовленное Алексеем Евгеньевичем Ривиным. Если Вы еще не установили программу обработки данных, то ее можно скачать и инсталлировать воспользовавшись ссылкой http://files.qrs.ru/2016_SPbSC_FD и паролем - holter (особенности установки изложены в соответствующей теме). Там же, где и программа, расположен файл данных ns003142.dat. Расшифровка этого монитора и есть наше двенадцатое задание. Поскольку дело это непростое, особенно для тех кто не занимается этим каждый день, мы даем больше времени для ответа на поставленные вопросы (см. ниже). Будут учитываться ответы, присланные до 13 марта 2016 года включительно (и только первый ответ каждого доктора). 14 марта мы разместим правильные ответы. Подробно "конкурсные" мониторы будут разбираться на Школе кардиологов, где их анализу будут посвящены два трехчасовых семинара.

 

Напоминаем, что НАО "Инкарт" объявил дополнительный конкурс на лучшие заключения, сформированные при расшифровке конкурсных мониторов. Вы можете не только отвечать на поставленные вопросы, но и присылать заключения в формате PDF на адрес mikhmed@mail.ru. Важно, чтобы название файла заключения отражало номер конкурсного задания, Вашу фамилию и инициалы. Например, 05_конкурс_Иванов_ИИ.pdf. Все заключения будут оцениваться Виктором Михайловичем Тихоненко и Ириной Вячеславовной Апариной по пятибальной шкале. Доктора, набравшие максимальное количество баллов, получат ценные призы. К этому конкурсу можно приобщаться на любом этапе.

 



#2 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 14 March 2016 - 09:50

Размещаем правильные ответы.

Тахикардия с "широкими" комплексами QRS, зарегистрированная, например, в 17:16 развивается у пациентки постепенно и явно связана с физической нагрузкой. И волны Р, и комплексы QRS стимулированные (хорошо видны артефакты стимулов перед ними). Эта тахикардия обусловлена работой алгоритма частотной адаптации, когда на фоне физической нагрузки ЭКС последовательно стимулирует предсердия и желудочки с частотой, определяемой интенсивностью нагрузки.

Затем, в 17:31 это уже очень хорошо видно, развивается желудочковая тахикардия с "широкими" комплексами QRS отличными от стимулированных и синусовыми волнами Р, следующими в своем ритме. Как известно, это патогномоничный признак желудочковой тахикардии. Эти волны Р особенно хорошо видны на незашумленных участках в отсутствие физической активности (см. график). Интересно, что на фоне этой желудочковой тахикардии возникают желудочковые экстрасистолы, формирующие сливные комплексы, которые важно не перепутать с "захватами".

Готовы ответить на Ваши вопросы.






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users