zad_9.pdf 1.34 Мб
405 раз скачано
Больная Л., 64 года. Обратилась в Северо-западный центр диагностики и лечения аритмий в связи с участившимися приступами сердцебиения.
Считает себя больной с 40-летнего возраста, когда впервые появились подъемы АД. Максимальные цифры – 210 и 120 мм рт.ст. при обычном для больной (на фоне гипотензивной терапии) – в пределах 130 и 80 мм рт.ст. В течение 3-х лет страдает приступами сердцебиения, которые многократно на ЭКГ и ХМ идентифицированы как пароксизмы фибрилляции предсердий. Постепенное увеличение частоты возникновения и продолжительности пароксизмов. В настоящее время они возникают несколько раз в неделю, продолжительность до нескольких часов. Последний 72-часовой ХМ и результаты ЭхоКГ прилагаются. Приступы симптомны, существенно снижают качество жизни. Принимала пропафенон, соталол, амиодарон с временным эффектом или отсутствием такового. Назначению антиаритмиков в полных дозах препятствовала синусовая брадикардия. В 2014 г. после года приема амиодарона выявлен кордарониндуцированный тиреотоксикоз, в связи с чем до настоящего времени (около полугода) получает тиреостатическую терапию (тирозол 15 мг/сут). Последний анализ гормонов щитовидной железы прилагается. Кроме этого, принимает ривароксабан 20 мг/сут, кандесартан 32 мг/сут, соталол 80 мг/сут.
