Перейти к содержимому


Фото

Весенняя Школа 2021. Предшкольное обучение и конкурс по кардиологии.


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
22 ответов в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1548 Сообщений:

Опубликовано 08 November 2020 - 10:10

Глубокоуважаемые коллеги!

Начинаем предшкольное обучение и конкурс по кардиологии. В этом 2020/2021 учебном году мы минимально изменим правила проведения предшкольного обучения и конкурса. Опыт прошедших лет продемонстрировал, что разработанные на основании ваших пожеланий правила достаточно хороши, но жизнь вносит свои коррективы. Из-за пандемии и дистанционного формата весенней и осенней Школ, предшкольное обучение в этом году начинается позже, чем обычно, а для выявления победителей требуется определенное количество конкурсных заданий. При подготовке Школ записано огромное количество лекций и клинических разборов, которые грех не использовать в предшкольном обучении, которое в этом году будет состоять главным образом из просмотра упомянутых лекций. Ниже размещены правила предшкольного обучения и конкурса.

  1. Для участия в конкурсе (заполнения форм опроса) будет необходимо обзавестись аккаунтом Google (если у вас его ещё нет). Для этого нужно зайти на сайт https://www.google.ru/, в правом верхнем углу нажать «Войти» и «Создать аккаунт».
  2. Конкурсные задания будут размещаться еженедельно (с перерывом) на зимние каникулы.
  3. Ответы на вопросы заданий конкурсов будут приниматься в течение двух недель, при заполнении формы опроса и ее отправке участники конкурса будут сразу узнавать правильные ответы.
  4. Правильные ответы и их обоснования будут публиковаться на форуме после прекращения приема ответов (т.е. через две недели), тогда же будет начинаться их обсуждение.
  5. Последнее задание конкурса будет содержать большое количество (порядка 20) достаточно сложных вопросов, правильные ответы участникам конкурса высылаться не будут. Они будут опубликованы только по завершении конкурса, что позволит исключить возможность каких-либо махинаций.

Победителей конкурса ждут традиционные призы: бесплатное обучение ка циклах тематического усовершенствования НКиОЦ «Кардиология», медицинская литература, сертификаты победителя.



#2 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1548 Сообщений:

Опубликовано 16 November 2020 - 19:03

Глубокоуважаемые коллеги!

Предлагаем вам первое задание предшкольного обучения по кардиологии. Оно предполагает знакомство с лекцией проф. Ю.В.Шубика «Клинические рекомендации по диагностике и ведению больных с фибрилляцией предсердий: основные положения» (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/klinicheskie-rekomendaczii-fp-osnovnyie-polozheniya.html) после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные до 29 ноября 2020 года включительно.

В этом задании мы предлагаем Вам вопросы, касающиеся только антиаритмической терапии. Несомненно, в дальнейшем мы обратимся и к иным аспектам лечения больных с фибрилляцией предсердий. Необходимо подчеркнуть, что в рамках предшкольного обучения мы спрашиваем о том, как надо лечить эту аритмию. За этими рамками остается вопрос о том, как в повседневной клинической практике лечат больных с фибрилляцией предсердий. Мы прекрасно понимаем, что по-разному. Выяснению «деталей и подробностей» будет посвящен анонимный опрос, который мы планируем предложить Вашему вниманию в пятницу 20 ноября 2020 года. Этот опрос будет проходить под эгидой Всероссийского научного общества аритмологов и секции «Нарушения сердечного ритма» Российского кардиологического общества. Мы очень рассчитываем на Ваше участие.

 



#3 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1548 Сообщений:

Опубликовано 23 November 2020 - 20:24

Глубокоуважаемые коллеги!

Второе задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Н.Б.Перепеча «Острый коронарный синдром (часть 1): медико-социальное значение, патогенез, диагностика» (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/ostryie-koronarnyie-sindromyi-patogenez-diagnostika-klassifikacziya-chast-1.html), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.

Позвольте напомнить, уважаемые коллеги, что все мы по эл. почте получили приглашение поучаствовать в опросе, посвященном лечению фибрилляции предсердий. Пожалуйста, потратьте 10 минут сами и, по возможности, пригласите к участию ваших коллег. Пока получено более 200 ответов. Результаты - ответы на некоторые вопросы - страшно интересные. Мы обязательно расскажем об этом еще ДО официальной публикации в журнале "Вестник аритмологии"!

 



#4 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 30 November 2020 - 12:24

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы первого задания.

 

Клинические рекомендации по диагностике и ведению больных с фибрилляцией предсердий: основные положения

 

Вопрос 1. Для контроля ЧСС при хронической фибрилляции предсердий у пациентов со сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ < 40%) могут быть назначены:

  1. Бета-блокаторы, дигоксин, недигидропиридиновые кальциевые антагонисты
  2. Бета-блокаторы, дигоксин
  3. Бета-блокаторы, недигидропиридиновые кальциевые антагонисты
  4. Дигоксин, недигидропиридиновые кальциевые антагонисты

 

Вопрос 2. Восстановление синусового ритма путем приема нагрузочной дозы пропафенона (стратегия «таблетка в кармане») возможна при:

  1. Отсутствии органического заболевания сердца
  2. Продолжительности фибрилляции предсердий менее 48 часов
  3. Отсутствии постоянной антиаритмической терапии
  4. Все перечисленное

 

Вопрос 3. Препаратом выбора для профилактики пароксизмов ФП у пациентов с ИБС является:

  1. Аллапинин
  2. Амиодарон
  3. Пропафенон
  4. Соталол
  5. Этацизин

 

Вопрос 4. Для профилактики пароксизмов ФП у пациентов с клинически значимой ХСН может быть назначен:

  1. Аллапинин
  2. Амиодарон
  3. Пропафенон
  4. Соталол
  5. Этацизин


 



#5 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 30 November 2020 - 12:36

Глубокоуважаемые коллеги!

Третье задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Н.Б.Перепеча «Острый коронарный синдром (часть 2): обезболивание, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия» (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/ostryie-koronarnyie-sindromyi-patogenez-diagnostika-klassifikacziya-chast-2.html ), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.

 

 



#6 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 07 December 2020 - 12:53

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы второго задания.

Лекция «Острый коронарный синдром (часть 1): медико-социальное значение, патогенез, диагностика».

Вопрос 1. Через сколько времени после окклюзии коронарной артерии начинается некроз миокарда?

  1. 15-20 мин.
  2. 20-30 мин.
  3. 30-45 мин.
  4. 45-60 мин.

Вопрос 2. Укажите патогенетический механизм ИМ без обструкции коронарных артерий.

  1. Воспаление, изъязвление и разрыв атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом.
  2. Несоответствие доставки кислорода метаболическим потребностям миокарда в связи с повышением ЧСС, артериальной гипертензией, спазмом или эмболией коронарной артерии.
  3. Эндотелиальная дисфункция и микроваскулярные расстройства.
  4. Все перечисленное.

 

Вопрос 3. Укажите степень повышения уровня сердечного тропонина в крови, необходимую для диагностики ИМ, связанного с процедурой ЧКВ.

  1. 2 раза по сравнению с верхней границей нормы и более.
  2. 3 раза по сравнению с верхней границей нормы и более.
  3. 5 раз по сравнению с верхней границей нормы и более. 
  4. 10 раз по сравнению с верхней границей нормы и более.

 

Вопрос 4. Укажите признак, который НЕ относится к критериям очень высокого риска смерти у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

  1. Гемодинамическая нестабильность.
  2. Продолжающаяся или рецидивирующая ангинозная боль, устойчивая к медикаментозному воздействию.
  3. Жизнеугрожающие аритмии.
  4. Острая сердечная недостаточность, связанная с ОКС.
  5. Количество баллов по шкале GRACE  > 140.

 

Вопрос 5. Укажите максимальный интервал времени от момента установки диагноза ИМ с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе до возможного выполнения ЧКВ, при котором следует избрать инвазивную стратегию лечения пациента.

  1. Менее 60 мин.
  2. Менее 90 мин.
  3. Менее 120 мин.
  4. Менее 180 мин.


#7 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 07 December 2020 - 13:10

Глубокоуважаемые коллеги!

Четвертое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Н.Б.Перепеча «Острый коронарный синдром (часть 3): антитромбоцитарная терапия» (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/ostryie-koronarnyie-sindromyi-patogenez-diagnostika-klassifikacziya-chast-3.html ), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.

 



#8 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 13 December 2020 - 00:17

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы третьего задания.

Лекция «Острый коронарный синдром (часть 2): обезболивание, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия».

Вопрос 1. Укажите время от начала ангинозного приступа, в течение которого допускается выполнение ТЛТ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.

  1. 12 час.
  2. 24 час.
  3. 48 час.

Вопрос 2. Укажите время от начала ангинозного приступа, в течение которого допускается выполнение первичного ЧКВ у асимптомных, стабильных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.

  1. 12 час.
  2. 24 час.
  3. 48 час.

Вопрос 3. Укажите время, в течение которого должны быть выполнены коронароангиография и, при необходимости, ЧКВ после успешной ТЛТ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.

  1. 12 час.
  2. 24 час.
  3. 48 час.

Вопрос 4. Укажите признак, который НЕ относится к абсолютным противопоказаниям к проведению ТЛТ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.

  1. Ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной природы.
  2. Ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 6 мес.
  3. Язвенная болезнь в стадии обострения.
  4. Расслоение аорты.
  5. Пункция некомпрессируемого сосуда.

Вопрос 5. Укажите антикоагулянт, рекомендуемый для рутинного применения у больных с ОКС, подвергающихся первичному ЧКВ.

  1. Нефракционированный гепарин.
  2. Эноксапарин.
  3. Бивалирудин.
  4. Фондапаринукс.


#9 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 14 December 2020 - 10:09

Глубокоуважаемые коллеги!

Пятое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Н.Б.Перепеча «Острый коронарный синдром (часть 4): гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца, профилактика обострений ИБС, реабилитация» (доступной по ссылке  http://edu.qrs.ru/ostryie-koronarnyie-sindromyi-patogenez-diagnostika-klassifikacziya-chast-4.html), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.

 



#10 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 16 December 2020 - 12:05

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы четвертого задания.

Лекция «Острый коронарный синдром (часть 3): антитромбоцитарная терапия.

Вопрос 1. Укажите стандартную продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии для пациентов, перенесших ОКС и первичное ЧКВ без высокого риска кровотечений.

  1. 6 мес.
  2. 12 мес.
  3. 24 мес.

 

Вопрос 2. Укажите инструмент, предназначенный для выявления пациентов, нуждающихся в сокращении продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после ЧКВ в связи с повышенным риском кровотечений.

  1. Шкала HAS-DLEED.
  2. Шкала CRUSADE.
  3. Шкала PRECISE-DAPT.
  4. Шкала DAPT.

 

Вопрос 3. Укажите инструмент, предназначенный для выявления пациентов, нуждающихся в увеличении продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после ЧКВ в связи с повышенным ишемическим риском.

  1. Шкала HAS-DLEED.
  2. Шкала CRUSADE.
  3. Шкала PRECISE-DAPT.
  4. Шкала DAPT.

 

Вопрос 4. Укажите антиагрегант, рекомендуемый для применения в сочетании с АСК у пациентов, перенесших ОКС, с очень высоким ишемическим риском после завершения стандартной двойной антитромбоцитарной терапии.

  1. Клопидогрел 75 мг/сут.
  2. Тикагрелор 60 мг/сут.
  3. Тикагрелор 90 мг/сут.
  4. Прасугрел 10 мг/сут.

 

Вопрос 5. Укажите пероральный антикоагулянт, применение которого может быть рассмотрено в дополнение к терапии АСК и клопидогрелом у пациентов с ОКС и высоким ишемическим риском без высокого риска кровотечений после завершения парентеральной антикоагулянтой терапии.

  1. Варфарин.
  2. Дабигатран.
  3. Ривароксабан.
  4. Апиксабан.

 

Вопрос 6. Укажите продолжительность тройной антитромботической терапии (два антиагреганта и один пероральный антикоагулянт), рекомендуемую в качестве «стратегии по умолчанию» для пациентов с ОКС и фибрилляцией предсердий, подвергшихся ЧКВ.

  1. 1 нед.
  2. 4 нед.
  3. 3 мес.
  4. 6 мес.


#11 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 11 January 2021 - 14:36

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы пятого задания.

Лекция «Острый коронарный синдром (часть 4): гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца, профилактика обострений ИБС, реабилитация.

 

Вопрос 1. Укажите допустимую степень снижения АД от исходного уровня на фоне внутривенного введения нитроглицерина пациенту с ОКС при отсутствии артериальной гипертензии.

  1. 10-15%.
  2. 15-20%.
  3. 20-25%.
  4. 25-30%.

 

Вопрос 2. Укажите показание, при наличии которого применение бета-адреноблокаторов у пациентов с ИМ имеет I класс рекомендаций.

  1. Тахикардия.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. ФВ ЛЖ < 40%.
  4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
  5. Все перечисленное.

 

Вопрос 3. Укажите показание, при наличии которого назначение ингибиторов АПФ в первые 24 часа от момента развития ИМ имеет I класс рекомендаций.

  1. Симптомная сердечная недостаточность.
  2. ФВ ЛЖ < 40%.
  3. Сахарный диабет.
  4. ХБП (при отсутствии гиперкалиемии).
  5. Все перечисленное.

 

Вопрос 4. Укажите значение ХС ЛНП, которое можно рассматривать как целевое для пациента, перенесшего за последний год транзиторное нарушение мозгового кровообращения и ОКС.

  1. < 2,5 ммоль/л.
  2. < 1,8 ммоль/л.
  3. < 1,4 ммоль/л.
  4. < 1,0 ммоль/л.


#12 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 11 January 2021 - 18:26

Глубокоуважаемые коллеги!

Шестое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Ю.В.Шубика «Взаимодействия антиаритмических лекарственных средств и безопасность их применения» (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/vzaimodejstviya-antiaritmicheskix-lekarstvennyix-sredstv.html), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.



#13 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 19 January 2021 - 00:09

Глубокоуважаемые коллеги!

Седьмое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией проф. Ю.В.Шубика "Показания к имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов" (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/pokazaniya-k-implantaczii-kardioverterov-defibrillyatorov.html), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.



#14 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 25 January 2021 - 01:41

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы шестого задания.

Лекция "Взаимодействия антиаритмических лекарственных средств и безопасность их применения".

 

Вопрос 1. Пациентам с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, принимающим антиаритмические препараты IC класса (аллапинин, пропафенон, этацизин), дополнительное назначение бета-адреноблокаторов:

1.ВОЗМОЖНО

2.Невозможно 

3.Обязательно

 

Вопрос 2. Пациентам с органическим заболеванием сердца для лечения желудочковой экстрасистолии одновременное назначение бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов IC класса (аллапинин, пропафенон, этацизин): 

1.Обязательно 

2.НЕВОЗМОЖНО

3.Возможно

 

Вопрос 3. Пациентам с хронической фибрилляцией предсердий, для контроля ЧСС принимающим бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция, дополнительное назначение дигоксина: 

1.ВОЗМОЖНО

2.Невозможно 

3.Обязательно

 

Вопрос 4. Пациентам с нефизиологической синусовой тахикардией одновременное назначение бета-адреноблокаторов и ивабрадина: 

1.Обязательно 

2.Невозможно 

3.ВОЗМОЖНО



#15 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 25 January 2021 - 02:21

Глубокоуважаемые коллеги!

Восьмое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией к.м.н. В.Д.Шурыгиной "Взаимодействия антигипертензивных лекарственных средств и безопасность их применения" (доступной по ссылке http://edu.qrs.ru/vz...ix-sredstv.html), после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.



#16 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 02 February 2021 - 00:54

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы седьмого задания.

Лекция "Показания к имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов".

Продолжительность устойчивой (пароксизмальной) желудочковой тахикардии:

  1. Три подряд QRS-комплекса и более
  2. Пять подряд QRS-комплексов и более
  3. 20 секунд и более
  4. 30 секунд и более

 

Пациентам с неустойчивой желудочковой тахикардией и дисфункцией левого желудочка (ФВ ЛЖ < 40%) вследствие перенесенного инфаркта миокарда показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора, если:

  1. Медикаментозная терапия неэффективна
  2. У них индуцируется устойчивая желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков в ходе электрофизиологического исследования
  3. Количество эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии за сутки более 10
  4. Продолжительность хотя бы одного из эпизодов желудочковой тахикардии более 10 секунд

 

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для уменьшения риска внезапной сердечной смерти рекомендована пациентам с дисфункцией левого желудочка при:

  1. ФВ ЛЖ ≤ 25% и ХСН II-III ф.кл. (NYHA)
  2. ФВ ЛЖ ≤ 35% и ХСН II-III ф.кл. (NYHA)
  3. ФВ ЛЖ ≤ 45% и ХСН I-II ф.кл. (NYHA)
  4. ФВ ЛЖ ≤ 35% и ХСН III-IV ф.кл. (NYHA)

 

Абсолютным показанием к имплантации ресинхронизирующего устройства для симптомных пациентов с ХСН и синусовым ритмом является:

  1. Полная блокада левой ножки п. Гиса с продолжительностью QRS ≥ 150 мс и ФВ ЛЖ ≤ 35%
  2. Полная блокада правой ножки п. Гиса с продолжительностью QRS ≥ 150 мс и ФВ ЛЖ ≤ 35%
  3. Полная блокада левой ножки п. Гиса с продолжительностью QRS ≥ 180 мс и ФВ ЛЖ ≤ 25%
  4. Внутрижелудочковая блокада с продолжительностью QRS ≥ 120 мс и ФВ ЛЖ ≤ 45%

 



#17 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 02 February 2021 - 01:01

Глубокоуважаемые коллеги!

Девятое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией к.м.н. И.Е.Михайловой "Применение средств, влияющих на гемостаз, у пациентов с высоким геморрагическим риcком", после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.



#18 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 08 February 2021 - 15:29

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы восьмого задания.

Лекция "Взаимодействия антигипертензивных лекарственных средств и безопасность их применения".

 

Как наиболее эффективно нивелировать  отрицательное действие гидрохлортиазида (ГХТ) на углеводный обмен?

1. всем пациентам, длительно получающим ГХТ, назначать метформин

2. использовать комбинацию ГХТ с БКК

3. использовать комбинацию ГХТ с БАБ

4. использовать комбинацию ГХТ с амилоридом или триамптереном

 

Пациентка 58 лет наблюдается по поводу ГБ II ст., сочетающейся с СД 2 типа на фоне ожирения II ст. Регулярно с полным антигипертензивным эффектом принимает ФК индапамидSR 1,5 мг/амлодипин 5 мг утром + телмисартан 40 мг вечером. Контроль гликемии достигается на фоне диетических усилий и регулярного приёма 1000 мг метформина 2 раза в день. После новогодних праздников длительно вынуждена принимать хлоропирамин 25 мг 3 раза в день из-за персистирующей аллергической сыпи. Какие показатели безопасности целесообразно проконтролировать?

1. ЭКГ

2. АСТ, АЛТ

3. СКФ

4. глюкоза

5. дополнительного контроля не требуется

 

Каковы последствия со стороны электролитов постоянного приёма ИПП пациентами, у которых в состав АГТ входят диуретики? 

1. гипокалиемия

2. гипонатриемия

3. гипомагнеземия

4. гиперкальциемия

 

Известно, что приём НПВП может снижать эффективность АГТ и СКФ. У какого пациента вероятность снижения СКФ при 10-дневном приёме ибупрофена 200 мг 3 раза в день по поводу обострения остеоартроза коленных суставов будет наиболее высокой?

1. у женщины 58 лет с ГБ II ст., регулярно принимающей ФК азилсартан 40 мг/ХТД 12,5 мг

2. у мужчины 72 лет с ГБ II ст., регулярно принимающего ФК лозартан 100 мг/амлодипин 5 мг

3. у женщины 66 лет с ГБ II ст. и нестенозирующим атеросклерозом БЦА, регулярно принимающей ФК индапамид 2,5 мг/периндоприл 8мг/розувастатин 10 мг



#19 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 08 February 2021 - 16:23

Глубокоуважаемые коллеги!

Десятое задание предшкольного обучения по кардиологии предусматривает знакомство с лекцией к.м.н. И.Е.Михайловой "Взаимодействия лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови, и безопасность их применения", (доступной по ссылке  http://edu.qrs.ru/vzaimodejstviya-lekarstvennyix-sredstv-vliyayushhix-na-svyortyivaemost-krovi.html),после которого вы сможете ответить на вопросы в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учтены ответы, присланные в течение двух недель.



#20 Shubik

Shubik

    Специалист

  • Модераторы
  • 61 Сообщений:

Опубликовано 15 February 2021 - 20:11

Глубокоуважаемые коллеги. Размещаем правильные ответы на вопросы девятого задания.

Лекция "Применение средств, влияющих на гемостаз, у пациентов с высоким геморрагическим риcком".

Вопрос 1.  Какое значение имеет ХБП для оценки риска кровотечений, сопряженных с терапией ОАК у пациентов с ФП?

1. ХБП любой тяжести - это модифицируемый фактор риска кровотечений

2. Фактором риска кровотечений является тяжелая ХБП с КК менее 30 мл/мин

3. ХБП является модифицируемым фактором риска при КК  30-59   мл/мин 

4.Тяжелая ХБП (необходимость диализа или трансплантации почки) является немодифицируемым фактором риска кровотечений

5. Тяжелая ХБП является абсолютным противопоказанием к терапии ОАК

Вопрос 2. Обсуждается возможность назначения  прасугрела после ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ пациенту  с указанием на ОНМК в анамнезе. Выберите правильный ответ

1. Прасугрел противопоказан только пациентам, перенесшим геморрагический инсульт

2. Прасугрел противопоказан при геморрагическом и тяжелом- средней тяжести ишемическом инсульте (NIHSS >=5) в последние 6 месяцев

 3. Редуцированная доза прасугрела 5 мг х1 может использоваться у пациентов, перенесших ишемический инсульт (NIHSS <5) более 6 месяцев назад,  если лечение признано необходимым

4. Прасугрел противопоказан после геморрагического/ишемического инсульта, но может использоваться у пациентов, перенесших  ТИА более 6 месяцев назад

5. Прасугрел противопоказан при инсульте/ВЧГ/ТИА в анамнезе

 

Вопрос 3. Что из перечисленного является самостоятельным фактором высокого риска кровотечения при проведении антиагрегантной терапии после ЧКВ?

1. ХБП (рСКФ 30-59 мл\мин\1.73 м2)

2. Исходная (до ЧКВ) тромбоцитопения (< 100x109/л)

3. Длительный прием НПВП или стероидов

4. Возраст 75 лет и старше

5. Рецидивирующие спонтанные легкие кровотечения

 

Вопрос 4. Какой режим антиагрегантной терапии рекомендован пациенту после планового стентирования КА при исходном числе тромбоцитов 80 x109/л ?

1. Монотерапия клопидогрелом сразу после ЧКВ

2. Монотерапия АСК сразу после ЧКВ

3. Монотерапия тикагрелором или прасугрелом сразу после ЧКВ

4. АСК+ клопидогрел 1 месяц после ЧКВ, затем клопидогрел

5. Следует выполнить пластику КА без установки стента, проводить монотерапию клопидогрелом сразу после ЧКВ

 

Вопрос 5. Какова должна быть длительность тройной антитромботической терапии после выписки из стационара у пациента с ФП при консервативном лечении ОКС без подъема сегмента ST ЭКГ?

1. Не более 6 месяцев

2. Не более 3 месяцев

3. Не более 1 месяца

4. Не более 2 недель

5. После выписки из стационара следует проводить двойную антитромботическую терапию в составе  ОАК и клопидогрел*

*комментарий- Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы», одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, год утверждения 2020, приложение Б3.






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users