3 replies to this topic

[М.М.Медведев]

 zadanie_16.pdf   638.6К   414 Количество скачиваний

 

Глубокоуважаемые коллеги!

Продолжаем наш конкурс. Предлагаем вашему вниманию очередное задание. В приаттеченном файле несколько фрагментов холтеровского мониторирования, зафиксировавшего результаты чреспищеводного электрофизиологического исследования. Ваша задача определиться с характером индуцированных тахикардий. Ответ нужно будет написать в расположенной ниже форме. При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 27 марта включительно.

 

[М.М.Медведев]

Размещаем правильный ответ. На представленных фрагментах индукция и спонтанное купирование пароксизмальной реципрокной ортодромной тахикардии при скрытом синдроме WPW с левосторонним расположением ДПП. Особенность случая заключается в том, что зафоксированы эпизоды тахикардии и с ПБЛНПГ и ПБПНПГ.

[benmoody]

Михаил Маркович, пожалуйста, расскажите как нужно было дифференцировать ПРАВУТ и ПРОАВТ в данном примере? Впервые самостоятельно пробовала посмотреть результат ЧПЭФИ. 

[М.М.Медведев]

Михаил Маркович, пожалуйста, расскажите как нужно было дифференцировать ПРАВУТ и ПРОАВТ в данном примере? Впервые самостоятельно пробовала посмотреть результат ЧПЭФИ. 

 

В основе ДД ПРАВУТ и ПРОАВТ измерение интервала RP'. В последних двух фрагментах хорошо видно, что он превышает 80 мс (равен 120 мс). Это характерно для ПРОАВТ. Но и без ЧП ЭКГ на основании меньшей частоты тахикардии при ПБЛНПГ можно предположить, что это ПРОАВТ с левосторонним скрытым ДПП.