Перейти к содержимому


Фото

2015 Цикл ЧП и ЭндоЭКС: задание № 03


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
2 ответов в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 31 July 2015 - 21:36

2015_less_3.jpg

Глубокоуважаемые коллеги.

Продолжаем предцикловое обучение по чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции. Как и планировали, летом размещаем задания один раз в две недели. Предлагаем вашему вниманию третье задание. Перед Вами фрагменты ЧП ЭФИ 24-летней пациентки ранее дважды перенесшей РЧА ДПП. На рисунке сверху - исходная ЭКГ до и после введения ЧП электрода, затем - индукция тахикардии при программированной ЭКС, внизу - запись ЧП электрограммы. Изучите эти ЭКГ-фрагменты  и ответьте на вопрос расположенной ниже формы. Она будет активна по 16.08.2015 включительно.

 



#2 knyazeva1004

knyazeva1004

    Зарегистрированный

  • Пользователи
  • Фишка
  • 4 Сообщений:

Опубликовано 16 August 2015 - 23:41

На предложенной ЭКГ -ортодромная АВРТ с участием дополнительных путей проведений ( до пароксизма мы видим типичные признаки с-ма WPW, затем отрицательный Р следует за узким QRS.



#3 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 17 August 2015 - 08:57

Правильный ответ - пароксизмальная реципрокная ортодромная АВ тахикардия. "Подвох" заключается в том, что в комплексе QRS на исходном ритме есть нечто похожее на дельта волну. Но это нечто сохраняется в том же виде при изменениях ЧСС и на фоне ЭКС (при увеличении времени АВ проведения). Кроме того, точно также выглядит и комплекс QRS на фоне тахикардии. Но не при ортодромной, ни при антидромной тахикардии он не может быть сливным. Так что это скрытый синдром WPW с некими "особенностями" внутрижелудочкового проведения.






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users