2 ответов в теме

[М.М.Медведев]

Здесь можно обсудить клинический разбор проф. Н.Б.Перепеча "Выбор препаратов, влияющих на прогноз больных с острого коронарного синдрома".

[inn-karpushina]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста о возможностях лечения пациентов с ОКС и ОИМ с ЛГ2-3. целесообразность и безопасность назначения амринона, вентависа. Плановое назначение виагры у больного с высокой ЛГ, переносящего ОИМ? Надо ли? Когда? сколько? женщинам?

Какие еще препараты могут быть использованы у таких больных? (кроме дилтиазема, нифедипина и проч. известных препаратов).

Существуют ли юридические документы, регламентирующие необходимость оснащения палат кардиореанимации (12 коек) аппаратами ЭХО-КГ (если возможности для проведения диагностической КАГ нет).

Спасибо.

[Никита Борисович Перепеч]

Повышение давления в малом круге кровообращения у пациента с ИМ в подавляющем большинстве случаев обусловленно не первичной ЛГ, а левожелудочковой недостаточностью. Поэтому применение силденафила в лечении таких больных не целесообразно. НА первый план терапии выходят традиционные средства: лазикс, нитроглицерин; при высоком АД - нитропруссид натрия, пентамин; при сохраняющемся болевом синдроме - наркотические анальгетики. Если ИМ развивается у пациента с первичной ЛГ, принимающего силденафил, отменять его при отсутствии гипотонии и поражения правого желудочка, по-видимому, не стоит, так как уменьшение притока крови к сердцу обеспечивает гемодинамическую разгрузку левого желудочка. Амринон может применяться в составе фармакотерапии кардиогенного шока, но на практике значительно чаще используются бета-адреностимуляторы (допамин, добутамин), а так же кальциевый синситизатор левосимендан. С документами, регламентирующими оснащение палат реанимации и интенсивной терапии лучше ознакомиться на сайте Минздрава, что рекомендуем Вам сделать самостоятельно.