1 reply to this topic

[М.М.Медведев]

 zadanie_16_2.rtf   19.57Мб   471 Количество скачиваний

 

Глубокоуважаемые коллеги.

 

Продолжаем конкурс по функциональной диагностике. Недавно мне прислали для консультации документы больного.

Пациент 1976 г.р. был прооперирован по поводу аномалии Эбштейна (см. выписку, результаты ЭхоКГ). Регулярно принимает варфарин. Фибрилляция предсердий многие годы, в течение последних 2-х месяцев жалуется на одышку и утомляемость. Длительно принимал соталол в дозе 80 мг в сутки. Из-за выявленной брадикардии препарат был недавно отменен. Данные мониторирования на фоне отмены препарата прилагаются.

Вопросы в расположенной ниже форме. Ответы будут приниматься до 20.03 включительно. Готовы обсуждать результаты исследований больного.

 

[М.М.Медведев]

Размещаем правильные ответы. Готовы ответить на ваши вопросы.

 

Вопрос 1. Показана ли пациенту имплантация какого-либо устройства?

1. Не показана.
2. Показана имплантация ЭКС.
3. Показана имплантация СРТ-Р.
4. Показана имплантация СРТ-D.
5. Показана имплантация ИКД.

У больного с постоянной ФП регистрируются паузы превыщающие 5 с. как в дневное, так и в ночное время, что является показанием к имплантации ЭКС.

Вопрос 2. Какие препараты показаны пациенту в первую очередь?

1. Антиаритмические препараты первого класса.
2. Недигидроперидиновые антагонисты кальция.
3. Сердечные гликозиды.
4. Липофильные бета-адреноблокаторы.
5. Гидрофильные бета-адреноблокатры.
6. Амиодарон.
7. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Для профилактики внезапной аритмической смерти и контроля ЧСС при ФП больному в первую очередь показаны липофильные бета-адреноблокаторы. При необходимости к ним может быть добавлен амиодарон. Подбору медикаментозной терапии должна предшествовать имплантация ЭКС.