Перейти к содержимому


Фото

2015 Цикл ЧП и ЭндоЭКС: задание № 07


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
1 ответ в теме

#1 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 14 September 2015 - 20:26

zadanie_07.jpg

Глубокоуважаемые коллеги.

Продолжаем предцикловое обучение по чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции. Поскольку лето закончилось и наступила осень, размещаем задания один раз в неделю. Предлагаем вашему вниманию седьмое задание. Чтобы хоть немного "разбавить" задания, подготовленные Алексеем Евгеньевичем Ривиным, размещаю результат выполненной мной сегодня пробы с введением АТФ. Изучите предложенную ЭКГ  и ответьте на вопрос расположенной ниже формы. Она будет активна по 20.09.2015 включительно.



#2 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1845 Сообщений:

Опубликовано 21 September 2015 - 13:07

Размещаем правильный ответ. Это предсердная тахикардия с АВ блокадой 1 ст. На фоне введения АТФ перед восстановлением синусового ритма видно как положительная волна Р "выезжает" из волны Т. Еще лучше видно положительные волны Р когда синусовый ритм с АВ блокадой 1 степени сменяется предсердной тахикардией (амплитуда положительной волны Р резко уменьшается). Этот случай интересен несколькими моментами. Во-первых, АТФ купирует предсердную тахикардию, что бывает не столь часто. Во вторых, последней в цепи тахикардии регистрируется волна Р. Это связано с одновременным действием АТФ на источник тахикардии и АВ проведение. Наконец, при восстановлении синусового ритма отмечаются очень длинные интервалы PQ, что наводит на мысль о проведении по медленному каналу в АВ узле. Но поскольку уменьшение интервала PQ происходит постепенно (а не скачкообразно) говорить о диссоциации АВ узла не приходится.

Готов ответить на Ваши вопросы.






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users