Уважаемые коллеги
Представлены 2 записи 1 кан.холтера на скор. 25 и 12.5 мм
Опубликовано 26 January 2013 - 06:22
Уважаемые коллеги
Представлены 2 записи 1 кан.холтера на скор. 25 и 12.5 мм
Опубликовано 27 January 2013 - 23:09
Это примерно какое отведение? Если это что-то похожее на левые грудные или I - то, похоже, интермиттирующая блокада левой ножки? Плюс к этому 2 вида комплексов, направленных вниз - "большие" и "маленькие" (эктопические). "Большие вниз" - похожи на жел. парасистолию с неполной блокадой входа (так как каждый раз после проведенного комплекса этот "большойвниз" эктопический ритм сбивается и больше "не проходится циркулем"). "Маленькие вниз" - не пойму, у них тоже нет Р и каждый раз разный интервал сцепления - неужели второй пара-очаг? Хотелось бы еще скан ЭКГ12 поглядеть (или фотку хотя бы), а то непонятно, почему разные комплексы с Р, или ЭКГ в покое была нормальной?
Опубликовано 30 January 2013 - 16:36
Запись на 1 биполярном канале А , к сожалению 12 кан.холтера нет, но и на ЭКГ больше данных за модудированную желудочковую парасистолию с интермиттирующей блокадой выхода, а возможно и интермиттированием парацентра и еще и частой ЖЭ.
Опубликовано 01 February 2013 - 21:23
Сомневаюсь: во-первых, они все одинаковые - это нехарактерно для сливных комплексов; во-вторых, последний из обведенных комплексов имеет волну Р на сегменте ST - то есть уж он-то стопроцентно не сливной.
Опубликовано 03 February 2013 - 07:14
Уважаемый коллега, возможно работают и два парацентра, да ещё и сцеленная ЖЭ - но все мы ждем с нетерпением окончательного экспертного заключения Миахаила Марковича.
Опубликовано 03 February 2013 - 12:39
А широкие комплексы, направленные вверх с зубцом Р - это все же интермиттирующая БЛН? Это кому-ж так не повезло-то? Ребенок, видимо, раз 1 отведение мониторируется?
Опубликовано 03 February 2013 - 22:19
Уважаемые коллеги. Для того, чтобы говорить о каком-то "экспертном" заключении, нужно иметь соответствующие данные. Я очень не люблю рассматривать ЭКГ в отрыве от пациента и клиники. Это превращается в некое "чистое искусство ради искусства". Хочу напомнить, что ЭКГ начинается с измерений, а при таком качестве - не померишь. И тем не менее это синусовая (?) тахикардия с ненормальными комплексами QRS-T. Плюс частая эктопия, вероятно, из области межжелудочковой перегородки. Вероятно, имеется эктопический очаг с довольно высокой частотой генерации импульсов (см. минимальный RR) и блокадами выхода и входа. Впрочем, по одному каналу исключить наличие двух эктопических очагов тоже никак нельзя. Можно долго умничать, о ЭФ механизмах, но главные вопросы, как и в российской истории, все равно "Кто виноват?" и "Что делать?". Начинать нужно с клиники и ЭхоКГ. Если симптомов нет, камеры не растут и выброс не падает - можно наблюдать. Если это не так - то разбираться в "деталях и подробностях". Важно, что лечение аритмий определяется ОСНОВНЫМ заболеванием, диагностировать которое по одноканальной ЭКГ ну никак нельзя. Все остальное от лукавого.
Опубликовано 05 February 2013 - 14:09
Уважаемый Михаил Маркович. Это б-й 78 лет с анамнезом ИБС без инфаркта, без выраженной (11-111) сердечной недостаточности и без жалоб на перебои в сердце и соответственно без антиаритмической терапии. Старых ЭКГ, как обычно нет и вот так случайно выяились эти сложные аритмии. Да мы думали, что на фоне синусового ритма с в\ж блокадой работают возможно два парацентра , с интемиттированием блокады выхода и работы парацентра, иногда сцепленные с ЖЭ.
С уважением М.Н.Палкин
0 members, 0 guests, 0 anonymous users