3 ответов в теме

[Сей Сеич]

Хотел бы показать несколько записей с ХМ пациента 61 года, мужчина., у которого при
суточной записи регистрируются частые (около 5000/сут.) СЭ и ЭТО
(прикреплено, один эпизод, но с разным увеличением).
Ощущает перебои в работе сердца и приступы ритмичного сердцебиения, до
10 минут, 1-3 раза в неделю.
На Холтере только такие вот короткие участки аритмии (до 3 с), но РР
(FF) с частотой около 300 в мин. (!).
У нас разошлись мнения с функц. диагностами - они за ТП, я за фокусную ПТ.
Помогимте найти правду!
Иллюстрации будут выложены модератором в скором времени.

С ув. Алексей

[Алексей Викторович]

...Иллюстрации будут выложены модератором в скором времени.

Прикрепленные миниатюры

• 
• 
• 

[Сей Сеич]

Привожу аргументы ЗА фокусную тахикардию:
- наличие P-зубцов,
- четкий их ритм, возможность "провести" изолинию между ними,
- неустойчивость тахикардии - эпизоды по 3 с,
ПРОТИВ (относительно): частота зубцов Р - 300 в 1 мин.

[М.М.Медведев]

Вероятнее всего это эктопическая активность из устьев легочных вен и относится к этому нужно как фибрилляции-трепетанию предсердий. Думаю, что это больной скоро замерцает, а может уже, но не попалось на суточном ХМ. Есть интервалы FF короче 300 мс, волны несколько меняются по форме. Так что мне кажется нужно зафиксировать ФП, задуматься о профилактике тромбоэмболий и вести больного в соответствии с руководством. Вы пишете о коротких симптомных сердцебиениях. При частоте 2-3 раза в неделю их не проблема зарегистрировать при многосуточном и даже суточном ХМ.

Привожу аргументы ЗА фокусную тахикардию:
- наличие P-зубцов,
- четкий их ритм, возможность "провести" изолинию между ними,
- неустойчивость тахикардии - эпизоды по 3 с,
ПРОТИВ (относительно): частота зубцов Р - 300 в 1 мин.