Уважаемые коллеги , красивое сочетание ....

комбинация интермиттирующих блокад
#2
Опубликовано 05 April 2013 - 17:08
Да уж, интересно. А БЛН у него в нормальном состоянии в отсутствие тахикардии постоянная или преходящая?
#3
Опубликовано 07 April 2013 - 04:59
Мда. ЭКГ действительно весьма интересна и даже не блокадами. Большая просьба к Михаилу Палкину. Напишите, плиииииз, о пациенте (пол, возраст, перенесенные заболевания). И просьба к участникам форума. Давайте попробуем писать полноценные заключения по выложенным ЭКГ, а затем их обсуждать.
#4
Опубликовано 07 April 2013 - 14:29
И еще неплохо бы (если есть) взглянуть на его ЭКГ "в нормальном состоянии", или хотя бы со слов. А то как-то странно все это выглядит - и з. Р то ли синусовые, то ли нет (странной формы в стандартных отведениях); при картине во второй части (после БЛН), похожей на блокаду правой и передневерхней ветви левой ножки - странное соотношение R(II)<R(III), почти нет R в левых грудных отведениях и есть Q в I и aVL (рубцы?). А то вот так голову ломаешь, а потом окажется, что электроды не так стояли или еще что. Или вообще какой-нибудь нодовентрикулярный путь (только вот не знаю, бывает ли АВ-блокада при пучках Махайма).
#5
Опубликовано 09 April 2013 - 09:14
Уважаемые коллеги. б-й 79 лет с постинфарктным кардиосклерозом (и по данныи ЭХОКГ) , с ХСН 2 ст , в анамнезе частые пароксизмы МА, на исходной ЭКГ регистрировалась АВ-блокада 1 ст ( с Р после Т ).на фоне правой блокады.
На данной ЭКГ - в гр.отв. переход Р до Т , а в ст.отв. -преходящая АВ-блок.2 ст.1 типа.
Не ясен вопрос - предсердный или все-таки синусовый ритм с межпредс. блокадой 1 ст., но особенный интерес вызывает появление в гр.отв. преходящей или полной левой блокады с блокир.предс. экстр. или преходящей полной дистальной АВ-блок. с 2 ЖК идиовентр.ритма на фоне уже имеющейся неполной трифасцикул.блокады.
К сожалению, холтер не успели поставить , так как б-й срочно выписался по семейным делам.
С уважением М.Палкин
#6
Опубликовано 09 April 2013 - 13:45
Как будто похоже на начало пароксизма после предс. экстрасистолы, только вот частота маловата для предс. тахикардии. А межпредсердная блокада, по идее, и при предсердном ритме может быть.
#7
Опубликовано 09 April 2013 - 18:45
А приступов ритмичного сердцебиения у больного не было? Если были, то с какого возраста и всегда ли с одинаковой частотой.
#8
Опубликовано 10 April 2013 - 09:30
А можно еще вопрос - на исходной ЭКГ какой ширины Р ? Тут клеточки почти не разглядеть (сжимает картинки все же сервер), но Р кажется огромной ширины. Не трепетание ли с блокадой выхода 3 к 1 - 3 к 2 (если такое бывает)?
#9
Опубликовано 11 April 2013 - 08:53
К сожалению, частые пароксизмы по анамнезу, ЭКГ нет, по словам б-го по ЭКГ говорили о МА.
По приведенным ЭКГ больше данных за ускоренный предсердный ритм ( зубцы Р везде одной формы с жестким ритмом) с АВ-блок. 1 ст и 2 ст.1 типа с преходящей полной АВ-блокадой с псевдосовпадением предсердных и желудочковых комплексов
0 пользователей читают эту тему
0 members, 0 guests, 0 anonymous users