4 ответов в теме

[Михаил Палкин]

Врпрос -фон -- синусовый ритм или  выск. предсердный ритм

Прикрепленные миниатюры

• 
• 

[ЛВЕ]

К сожалению, очень мелкие картинки, трудно интерпретировать однозначно, но прослеживаемая определенная закономерность в эпизодах тахикардии заставляет сомневаться в ее полифокусности. 

[мис дис]

А чем не синусовый? В любом случае нужно ХМ.

[М.М.Медведев]

Мне кажется, что у пациента непрерывно рецидивирующая неустойчивая мономорфная левожелудочковая тахикардия с классическими захватами желудочков синусовым (или предсердным - не суть) ритмом.

[Шубин С.В.]

Хм, действительно, если приглядеться, то волны Р внутри тахикардических эпизодов идут сами по себе, а ритм желудочков их как бы немного опережает. Это серьезный намек на ЖТ, как и монофазный R в V1 (даже несмотря на то, что восходящее колено его более пологое, нежели нисходящее  - это не исключающий признак). Хотя трехфазный комплекс в V6 при так наз. RBBB-Like морфологии вроде говорит и в пользу НЖТахи, но это тоже только лишь вероятностный признак. А о базовом ритме говорить сложно в ситуации, когда 2/3 всего ритма представлены экстрасистолами и пароксизмами. Если это правда ЖТ - как он живой-то? Или уже нет?