7 ответов в теме

[Михаил Палкин]

на  фоне  отсуствия  отклон  ЭОС   -  дилокация  с  сливным  или  .....

Прикрепленные миниатюры

• 
• 

[Александр Геннадьевич]

А можно о больном хоть какую-то клиническую информацию?

[Михаил Палкин]

Оычный больной с постинфрктным кардиосклером  СН 2 ф.кл. с поставленым 5 лет назад ЭКС  без  синкоп , а вопрос  связан  с недосточным откл ЭОС влево на  фоне наязанного стимула. Или  это сливной на фоне VVI  и в\ж блокады   или что опасно -дислокация  электрода с пока  еще  синхронизацией. Р-лог.и  ультразв.исследование  было неэффективно.

[Шубин С.В.]

А есть старые ЭКГ (но после имплантации)?

[Александр Геннадьевич]

Насколько с вижу из этих кардиограмм, желудочки и предсердия сокращаются асинхронно, но с сопоставимой частотой - АВ-диссоциация. Комплексы QRS навязанные, предсердная активность спонтанная. ЭКС DDD? Может действительно дислокация предсердного электрода.....

[Шубин С.В.]

Я так понял, что автор топика предполагал дислокацию жел. электрода.

[Михаил Палкин]

Уважаемые коллеги, конечно на смутило отсутствие откл ЭОС влево при навязанном жел ритме ( режим VVI), к   или  сожалению старых ЭКГ нет  или  это сливные ЖК на фоне в\жел блокады   или дислокация ЖЭ  пока с навязыванием ИК.

[Шубин С.В.]

Ну, все-таки, какое-никакое отклонение влево есть. А вот тип стимулятора, и правда, тут важен (из-за асинхронности предсердий и желудочков). И, кстати, надо сестер инструктировать по поводу регистрации ЭКГ больных с ЭКС: использование треморного фильтра - это техническая ошибка. Полметровые спайки монополярников вряд ли пострадают, а вот спайки биполярников мышечный фильтр, как правило, съест с потрохами.