1 ответ в теме

[dr_vir]

Уважаемые коллеги, прошу помощи в трактовке фрагмента ХМ-ЭКГ. 

Женщина 50 лет, около 1,5 лет беспокоят короткие приступы учащенного сердцебиения, иногда на высоте подобных приступов развивается резкое головокружение сознание не теряла. Повышений АД не определялось. На серии ЭКГ нарушений ритма и проводимости не выявлялось. ЭХО-КГ: полости нормальных размеров, фракция достаточная,волнообразный систолический прогиб ПСМК до 3 мм. Климакс 3 года. ТТГ, Т4 своб. в норме. В апреле 2014 г. выполнена запись СМ ЭКГ по Холтеру. Фрагменты приведены ниже. Сейчас госпитализирована в кардиологическое отделение с целью уточнения диагноза. Планируется повторное проведение ХМ-ЭКГ. 

 

Функционалисты трактуют изменения как частая ЖЭ с пароксизмом неустойчивой ЖТ. Хотелось бы обсудить полученные данные.

С уважением, В.Ю. Васильев

Прикрепленные миниатюры

• 
• 
• 

[doca01]

Уважаемые коллеги, прошу помощи в трактовке фрагмента ХМ-ЭКГ. 
Женщина 50 лет, около 1,5 лет беспокоят короткие приступы учащенного сердцебиения, иногда на высоте подобных приступов развивается резкое головокружение сознание не теряла. Повышений АД не определялось. На серии ЭКГ нарушений ритма и проводимости не выявлялось. ЭХО-КГ: полости нормальных размеров, фракция достаточная,волнообразный систолический прогиб ПСМК до 3 мм. Климакс 3 года. ТТГ, Т4 своб. в норме. В апреле 2014 г. выполнена запись СМ ЭКГ по Холтеру. Фрагменты приведены ниже. Сейчас госпитализирована в кардиологическое отделение с целью уточнения диагноза. Планируется повторное проведение ХМ-ЭКГ. 
 
Функционалисты трактуют изменения как частая ЖЭ с пароксизмом неустойчивой ЖТ. Хотелось бы обсудить полученные данные.
С уважением, В.Ю. Васильев

На записи действительно вижу желудочковые экстрасистолы и короткий пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии.Однако фиксируются и наджелудочковые экстрасистолы. А как сама больная-почувствовала этот пароксизм? Были ли у нее такие же жалобы? Судя по выявленным экстрасистолам, у больной может быть как пароксизм наджелудочковой тахикардии(включая ФП),так и желудочковой тахикардии. Что делать?-постараться его зарегистрировать(вплоть до проведения многосуточного Хм) или же провести ЧП ЭФИ и вызвать приступ тахикардии! Констатация ПМК 1ст. не знаю как поможет в диагностике.Может что-то провоцирует приступ(физическая нагрузка, эмоции?),тогда надо попытаться его спровоцировать.