4 ответов в теме

[Александр Геннадьевич]

Уважаемые коллеги, перед вами три последовательные ЭКГ. На первой мы видим, как при учащении ритма меняется конфигурация зубца Р (межпредсердная блокада ? или эктопический Р?); на второй ритм учащается до тахикардитического; на третьей видим момент прерывания тахикардии, причем интервал P-Q отчетливо удлиняется, достигая максимума "на финише аритмии".

Вопрос: как вы назовете эту тахикардию и имеет ли отношение к ее прерыванию удлинение интервала P-Q?

Прикрепленные миниатюры

• 
• 
• 

[Шубин С.В.]

Наверное последний Р перед посттахикардической "паузой" наслоился на QRS и не провелся - на холтерах часто вижу такое завершение пароксизмов предс. тахикардии. О механизме вот сказать ничего не могу. Даже очаговые предс. тахикардии частенько прерываются именно через АВ-блокаду. "К такому меня жизнь не готовила"

[Александр Геннадьевич]

Коллега, спасибо за мнение.  Все-таки интересен и необычен плавный переход синусового ритма в какую-то эктопическую предсердную тахиаритмию.

[М.М.Медведев]

Это предсердная автоматическая тахикардия, которая при увеличении ЧСС протекает с АВ блокадой I степени. Нужно посмотреть динамику интервалов PQ (по этим фото невозможно). Если есть единомоментное его увеличение более чем на 80 мс, можно задуматься о диссоциативной болезни. Тахикардия начинается спонтанно, а не с экстрасистолы. При окончании, последний в цепи тахикардии - комплекс QRS. При появлении АВ блокады становится видна и межпредсердная блокада.

[Шубин С.В.]

Это предсердная автоматическая тахикардия, которая при увеличении ЧСС протекает с АВ блокадой I степени. Нужно посмотреть динамику интервалов PQ (по этим фото невозможно). Если есть единомоментное его увеличение более чем на 80 мс, можно задуматься о диссоциативной болезни. Тахикардия начинается спонтанно, а не с экстрасистолы. При окончании, последний в цепи тахикардии - комплекс QRS. При появлении АВ блокады становится видна и межпредсердная блокада.

 

Автор топика измерял, раз утверждает, что

 

интервал P-Q отчетливо удлиняется, достигая максимума "на финише аритмии"

 

А вообще, похоже, Вы в очередной раз правы, Михаил Маркович, судя по динамике "наползания" Р на QRS, вряд ли успел бы наползти на последний комплекс тахикардии. Но то, о чем я писал, и правда, вижу частенько - непроведенный очередной Р (явно не ретроградного происхождения) с последующим прерыванием тахикардии.