Перейти к содержимому


Фото

СПб Школа кардиологов 2019. Предшкольное обучение и конкурс по функциональной диагностике.


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
44 ответов в теме

#41 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1286 Сообщений:

Опубликовано 01 April 2019 - 23:40

zadanie_14_1.jpg zadanie_14_2.jpg zadanie_14_3.jpg zadanie_14_4.jpg

 

Глубокоуважаемые коллеги.

Предлагаем Вашему вниманию четырнадцатое задание конкурса, модифицированное с сайта ECGcorner,  При подведении итогов конкурса будут учитываться ответы, присланные до 21 апреля включительно.

 

Пациентка 79 лет поступила в приемное отделение с жалобами на повторные синкопальные состояния. ЭКГ при поступлении представлена на рис. 1. Больной было выполнено мониторирование ЭКГ (см. рис. 2) и имплантирован электрокардиостимулятор DDD (см. рис. 3). Через три года она поступила в стационар по поводу кратковременных головокружений (см. рис. 4).

 



#42 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1286 Сообщений:

Опубликовано 22 April 2019 - 18:12

zadanie_14_5.jpg zadanie_14_6.jpg

 

Размещаем правильные ответы и их обоснования.

 

Вопрос 1. Что явилось показанием для имплантации ЭКС?

  1. Дисфункция синусового узла.
  2. АВ блокада II степени Мобитц II.
  3. АВ блокада II степени 2:1.
  4. Синдром бинодальной слабости.
  5. Трехпучковая блокада.
  6. Пожилой возраст.

 

У больной имеется нарушение АВ проведения и при мониторировании чередуются полные блокады левой и правой ножек пучка Гиса, то есть регистрируется трехпучковая блокада, которая является показанием I класса для имплантации ЭКС.

 

Вопрос 2. Как интерпретировать работу ЭКС на рис. 4. Что делать?

  1. Отсутствие желудочковых спайков говорит о поломке ЭКС, требуется его замена.
  2. Отсутствие желудочковых спайков говорит о надломе желудочкового электрода, требуется его замена.
  3. Отсутствие желудочковых спайков говорит о смещении желудочкового электрода, требуется его репозиция.
  4. Все ответы не верные.

 

На ЭКГ (рис. 5) мы видим отсутствие желудочковых спайков после волн Р (красные стрелки) и эффективную стимуляцию предсердий (голубая стрелка). Наиболее вероятно, что такая картина обусловлена шумом, связанным с надломом желудочкового электрода. Опрос ЭКС подтвердил наличие такого шума (красные стрелки на рис. 6), который воспринимается ЭКС как желудочковое событие.



#43 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1286 Сообщений:

Опубликовано 22 April 2019 - 21:12

Прикрепленный файл  zadanie_15_01.tif   160.49 Кб   243 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_02.tif   96.1 Кб   166 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_03.tif   213.12 Кб   152 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_04.tif   215.02 Кб   145 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_05.tif   165.32 Кб   130 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_06.tif   150.55 Кб   130 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_07.tif   106.02 Кб   132 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_08.tif   212.23 Кб   123 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_09.tif   266.66 Кб   115 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_10.tif   244.93 Кб   123 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_11.tif   242.21 Кб   119 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_12.tif   141.88 Кб   122 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_13.tif   145.71 Кб   120 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_14.tif   114.23 Кб   118 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_15.tif   198.65 Кб   119 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_16.tif   172.72 Кб   119 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_17.tif   182.05 Кб   108 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_18.tif   136.54 Кб   128 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_19.tif   156.46 Кб   118 раз скачано Прикрепленный файл  zadanie_15_20.tif   189.42 Кб   126 раз скачано

 

Глубокоуважаемые коллегию

Предлагаем вашему вниманию последнее задание предшкольного обучения по функциональной диагностике. Оно содержит 20 вопросов, что может помочь докторам, пропустившим несколько заданий претендовать на победу в конкурсе. Ответы мы будем принимать до 5 мая, после чего будут опубликованы правильные ответы.

 



#44 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1286 Сообщений:

Опубликовано 13 May 2019 - 21:21

Размещаем правильные ответы на вопросы 15-го задания

 

На представленной ЭКГ №1:

  1. Пароксизм желудочковой тахикардии.
  2. Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
  3. Неустойчивая желудочковая тахикардия.

На представленной ЭКГ №2:

  1. Пароксизм реципрокной атриовентрикулярной тахикардии.
  2. Пароксизм предсердной эктопической тахикардии.
  3. Пароксизм трепетания предсердий.

На представленной ЭКГ №3:

  1. Пароксизм реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии.
  2. Пароксизм реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии.
  3. Пароксизм фибрилляции предсердий.

На представленной ЭКГ №4:

  1. Пароксизм правопредсердного трепетания предсердий.
  2. Пароксизм левопредсердного трепетания предсердий.
  3. Пароксизм фибрилляции предсердий.

На представленной ЭКГ №5:

  1. Правопредсердное трепетание предсердий.
  2. Левопредсердное трепетание предсердий.
  3. Фибрилляция предсердий.

На представленной ЭКГ №6:

  1. Пароксизм желудочковой тахикардии.
  2. Пароксизм предсердной тахикардии.
  3. Неустойчивая желудочковая тахикардия.

На представленной ЭКГ №7:

  1. Желудочковая тахикардия.
  2. Трепетание предсердий с тахизависимой БНПГ.
  3. Предсердная тахикардия с АВ проведением 1-2:1 и тахизависимой БНПГ.

На представленной ЭКГ №8:

  1. Веретенообразная желудочковая тахикардия.
  2. Предсердная эктопическая тахикардия с перемежающейся БНПГ.
  3. Желудочковая тахикардия из разных источников.

На представленной ЭКГ №9:

  1. Синдром WPW, пароксизм фибрилляции предсердий.
  2. Синдром WPW, пароксизм трепетания предсердий.
  3. Синдром WPW, пароксизм реципрокной атриовентрикулярной тахикардии.

На представленной ЭКГ №10:

  1. Синдром WPW, пароксизм фибрилляции предсердий.
  2. Синдром WPW, пароксизм трепетания предсердий.
  3. Синдром WPW, пароксизм реципрокной атриовентрикулярной тахикардии.

На представленной ЭКГ №11:

  1. Трепетание желудочков.
  2. Фибрилляция желудочков.
  3. Веретенообразная желудочковая тахикардия.

На представленной ЭКГ №12:

  1. Миграция водителя ритма по предсердиям.
  2. Ускоренный узловой ритм.
  3. Замещающий узловой ритм.

На представленной ЭКГ №13:

  1. Замещающий предсердный ритм.
  2. Миграция водителя ритма по предсердиям.
  3. Синусовая аритмия.

На представленной ЭКГ №14:

  1. Посттахикардитическое угнетение функции синусового узла.
  2. Постэкстрасистолическое угнетение функции синусового узла.
  3. СА блокада.

На представленной ЭКГ №15:

  1. СА блокада 2:1.
  2. Дыхательная аритмия.
  3. Артефакт записи.

На представленной ЭКГ №16:

  1. Асистолия как следствие дисфункции синусового узла.
  2. Асистолия как следствие АВ блокады.
  3. Асистолия как следствие синдрома бинодальной слабости.

На представленной ЭКГ №17:

  1. Посттахикардитическое угнетение функции синусового узла.
  2. Выскальзывающее сокращение из желудочков.
  3. Постоянно-рецидивирующая предсердная эктопическая тахикардия.
  4. Все ответы правильные.

На представленной ЭКГ №18:

  1. АВ блокада I ст.
  2. АВ блокада II ст.
  3. АВ блокада III ст.

На представленной ЭКГ №19:

  1. АВ блокада II ст. 1-го типа.
  2. АВ блокада II ст. 2-го типа.
  3. АВ блокада II ст. 3-го типа.

На представленной ЭКГ №20:

  1. АВ блокада прогрессирующая.
  2. АВ блокада субтотальная.
  3. АВ блокада полная.


#45 М.М.Медведев

М.М.Медведев

    Специалист

  • Модераторы
  • 1286 Сообщений:

Опубликовано 27 May 2019 - 10:15

Победители конкурса по функциональной диагностике

Первое место: Горшкова Татьяна Владимировна

Второе место: Ерохина Людмила Вячеславовна, Славкина Дарья Владимировна, Шмелева Гузель Габсаматовна

Третье место: Ратовская Оксана Юрьевна






0 пользователей читают эту тему

0 members, 0 guests, 0 anonymous users