less_05.pdf 1.39 Мб 746 раз скачано less_05.tif 1.89 Мб 797 раз скачано
Предлагаю Вашему вниманию очередное занятие предциклового обучения. Внимательно изучите представленный фрагмент ЭКГ и ЧП ЭКГ и постарайтесь определить, что же такое произошло.
Опубликовано 29 July 2014 - 09:32
less_05.pdf 1.39 Мб 746 раз скачано less_05.tif 1.89 Мб 797 раз скачано
Предлагаю Вашему вниманию очередное занятие предциклового обучения. Внимательно изучите представленный фрагмент ЭКГ и ЧП ЭКГ и постарайтесь определить, что же такое произошло.
Опубликовано 30 July 2014 - 16:28
Опубликовано 05 August 2014 - 08:37
Уважаемые коллеги. На рисунке мы видим тахикардию с равными интервалами RR и узкими комплексами QRS. Складывается впечатление, что за комплексами QRS следуют волны Р, отрицательные в отведениях D и А. Их наличие подтверждает ЧП ЭКГ. При выполнении пробы Вальсальвы величина интервала RP’ выражено меняется, что не характерно для реципрокных тахикардий. Сопоставление ЧП и поверхностной ЭКГ позволяет определить, что на самом деле волны P тахикардии положительны в отведениях D и А. Следовательно, это предсердная тахикардия. Она купируется вагусным приемом с восстановлением СР.
Опубликовано 06 August 2014 - 07:37
И все таки зубцы Р во время пароксизма и при восстановлении СР ( и по поверхностной и ЧПЭКГ почти одинаковы) , поэтому логично назвать тахикардию синоатриальной с АВ- блок. 1 ст., тем более и частота ее в предедах 120 в мин.
Опубликовано 06 August 2014 - 08:17
Я бы не брался сравнивать форму зубцов Р на фоне тахикардии (когда они деформированы комплексом QRS-T) и на синусовом ритме, да еще и в трех отведениях и приходить к диагнозу синоатриальной тахикардии. Он требует полного сходства волн Р в 12 отведениях и, как правило, ставится только во время эндокардиального ЭФИ.
Опубликовано 06 August 2014 - 17:30
а если опоздала ответить?
Не страшно. Отвечайте на вопрос следующего задания. Если самостоятельно сами со всем разобрались (раньше или позже - неважно), уже здорово.
0 members, 1 guests, 0 anonymous users